研究經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石術(shù)治療感染性腎結(jié)石的應(yīng)用

趙 磊

（丹東市中心醫(yī)院泌尿外二科，遼寧 丹東 118000）

感染性腎結(jié)石一般呈鹿角狀，KUB可顯影，是由變形桿菌等致病菌導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作的尿路感染所致[1]。若不給予及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性下降，嚴(yán)重時(shí)需要行腎臟切除術(shù)。該病可對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重危害。為此，本次對(duì)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石術(shù)治療感染性腎結(jié)石的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院于2017年8月至2019年 8月收治的89例感染性腎結(jié)石患者，作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組44例，其中男性為21例，女性為23例，年齡為28～82歲，平均年齡為（66.21±4.26）歲；病程為1～9年，平均病程為（4.23±1.47）年；結(jié)石類(lèi)型：19例右腎，14例左腎，11例雙側(cè)。其中，鹿角形24例，多發(fā)性15例，單發(fā)5例。研究組45例，男性為27例，女性為18例，年齡為32～79歲，平均年齡為（64.76±2.23）歲；病程為2～11年，平均病程為（6.43±2.82）年；結(jié)石類(lèi)型：21例右腎，14例左腎，10例雙側(cè)。其中，鹿角形22例，多發(fā)性16例，單發(fā)7例。

1.2 方法：2組患者均給予全身麻醉后，取截石位，膀胱鏡下在患側(cè)輸尿管內(nèi)留置F5輸尿管導(dǎo)管，留置導(dǎo)尿后將輸尿管導(dǎo)管與導(dǎo)尿管妥善固定。改俯臥位，腹部墊高，輸尿管導(dǎo)管內(nèi)持續(xù)注入生理鹽水。B超監(jiān)視下，選用18 G穿刺針，對(duì)目標(biāo)腎盞穿刺后置入導(dǎo)絲，予筋膜擴(kuò)張器順序擴(kuò)張至F22，保留Peel-away鞘，置入F18.5WOLF12°腎鏡。

對(duì)照組患者采用鈥激光碎石，將功率設(shè)置為1.0～1.5 J/10～15 Hz。使用連續(xù)脈沖方法將視野內(nèi)結(jié)石擊碎至小于0.2cm的碎石，將碎石沖出，較大結(jié)石則使用取石鉗取出。

研究組患者則選用氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石系統(tǒng)進(jìn)行治療，將結(jié)石擊碎并吸出。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的治療效果（殘余結(jié)石），并對(duì)兩組患者治療后體溫、血WBC、降鈣素原指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)不同方法治療：①術(shù)后復(fù)查KUB，殘余結(jié)石＞0.5 cm者，研究組0例，對(duì)照組3例。②術(shù)后體溫＞38 ℃者，研究組2例，對(duì)照組5例。③術(shù)后血WBC＞9.5×109/L，研究組11例，對(duì)照組18例。④術(shù)后降鈣素原升高者，研究組1例，對(duì)照組4例。

3 討論

感染性腎結(jié)石是一種較為見(jiàn)的泌尿外科疾病，根據(jù)相關(guān)研究得知，其結(jié)石的形成是由于尿液中的尿素分解成為二氧化碳和氨，氨可以與水合成氫氧化銨，結(jié)合二氧化碳形成的碳酸根，尿液酸堿度升高形成堿性環(huán)境，二氧化碳與尿素結(jié)合形成碳酸磷灰石，因此形成了感染性結(jié)石[2]。該病癥對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響，因此需要進(jìn)行有效的治療。

目前，經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石術(shù)已得到了廣泛開(kāi)展，在治療感染性腎結(jié)石手術(shù)的過(guò)程中能有效提高結(jié)石清除率及降低并發(fā)癥的發(fā)生，負(fù)壓吸引可對(duì)吸出量的控制來(lái)對(duì)腎盂內(nèi)的壓力進(jìn)行調(diào)節(jié)，可較好的降低感染率，相比鈥激光碎石手術(shù)治療，其具有較高的清石率，從而能有效提高患者的治療效果[3-5]。

根據(jù)本次研究結(jié)果得知，研究患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)感染性腎結(jié)石患者施行經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石術(shù)治療，其治療效果較為顯著，可有效提高清石效果，降低感染率，該治療方法值得推廣應(yīng)用。