研究鋼板螺釘內固定技術治療四肢長管骨創傷骨折患者的價值

李玉新

（蓋州市中心醫院骨科，遼寧 蓋州 115200）

四肢長管骨創傷骨折普遍為高空墜落以及交通事故等外力導致，常見于骨科臨床治療中[1]。此部位的軟組織相對較少，并且血液循環較差，從而導致骨折愈合時間較久，在臨床治療中主要為手術治療。在治療四肢長管骨創傷骨折時，內固定手術為首選治療方式。本次對鋼板螺釘內固定技術治療四肢長管骨創傷骨折患者的價值進行研究，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2018年6月至2019年6月接治的80例四肢長管骨創傷骨折患者為本次研究對象，其中男性為49例，女性為31例，年齡為19～75歲，平均年齡為（44.23±8.32）歲。骨折原因：高處跌落為28例，交通事故24例，打架斗毆12例，其他16例。

1.2 方法：患者均采取鋼板螺釘內固定技術治療，先將骨折進行復位，參考鋼板大小來設定局部骨膜剝離范圍，將骨折固定器套入骨折后面，將鋼板置于骨面，適當加壓骨折端，同時擰緊骨折固定器，之后固定鋼板和骨折位置，該操作需要顯露鋼板孔，以方便鉆孔，骨折兩端位置均進行鉆孔，鉆頭要與鋼板孔中心位置垂直，將兩側皮質骨鉆透后，計算鋼板的厚度，按照計算結果選擇長度適宜的螺釘，沿鉆孔方向擰入螺釘，按順序逐步將螺釘擰入鋼板孔以及骨孔，假如患者短斜面骨折，可對螺釘輔助下斜穿骨折線加壓，穿線經過鋼板孔，保障其固定。

1.3 療效標準：患者術后進行1年隨訪，對患者的愈合時間、并發癥發生率進行統計，以及預后評估。預后則采用Jojner-Wruhs予以分級，標準為：優（骨折完全愈合，關節功能正常，對日常生活無影響）；良（骨折基本愈合，關節功能有所改善，對日常生活有輕微影響）；中（骨折部分愈合，關節功能存在障礙，對日常生活有一定程度影響）；差（骨折無愈合，關節功能無改善，對日常生活造成嚴重影響）。優良率為=（優+良）/總例數×100%。

2 結果

80例四肢長管骨創傷骨折患者通過鋼板螺釘內固定技術治療后，經過1年隨訪得知，患者恢復時間為2到6個月，平均恢復時間為（3.12±0.31）個月。其預后評估為：62例優，比例為77.50%；14例良，比例為17.50%；3例中，比例為37.50%；1例差，比例為1.25%，恢復優良率為98.75%，在隨訪的過程中有2例患者出現恢復延遲，比例為2.50%，1例骨不連，比例為1.25%，并發癥發生率為3.75%。

3 討論

近幾年，金屬材料廣泛應用于臨床中上承力置入器件制造中其具有機械性較強、抗疲勞性能和強度良好等特點[2]。例如病變磨損關節、骨骼等硬組織修復治療，骨折位置采取鋼板內固定，能有效對骨折予以固定，防止再次發生骨折，同時可促進骨折部位組織的再生，有助于骨折的恢復[3]。

四肢長管骨創傷骨折患者采取鋼板進行固定治療，能較好的對骨折部位予以保護，避免骨折部位再次受到傷害，對組織修復以及再生有較好的幫助，且鋼板韌性和抗張力性較好，可有效減輕患者骨折位置的負擔，因此能夠提高治療效果。患者通過鋼板螺釘內固定技術治療后，鋼板容易發生彎曲以及斷裂等負面情況，則是因為鋼板固定時間相對較短，對鋼板固定力量過度依賴所造成，如果螺頭凹槽遭到損壞，因此不能充分發揮旋鑿作用，對鋼板的取出造成嚴重的影響。此外，鋼板與骨彈性系數差異大，且大多數患者肢體自身負重應力由鋼板支撐，因此造成鋼板固定位置產生萎縮，鋼板尾端健康骨質與萎縮骨質交界處較容易發生斷裂，以及取出鋼板后容易發生二次骨折[4]。

為此，在治療的過程中需要保證骨鋼板生物力學的穩定性，對螺釘數量予以控制，減少其數量，合理的螺釘數量可一定程度提高鋼板螺釘內固定結構彈性，從而有效的降低鋼板對骨膜的壓力。要按照能否與患肢的融合為考慮因素來選擇材鋼板材料以及形狀，可降低對骨間血運導致的負面影響。

根據本次研究結果得知，80例四肢長管骨創傷骨折患者通過鋼板螺釘內固定技術治療后，通過1年隨訪，患者恢復時間為2到6個月，恢復優良率為98.75%，并發癥發生率為3.75%。

綜上所述，對四肢長管骨創傷骨折患者采取鋼板螺釘內固定技術治療，其治療效果較為顯著，其具有恢復時間快、安全較高，并且置入方式與生物力學有著密切的關系，該治療方法值得在臨床應用。