腹腔鏡手術治療老年晚期大腸癌合并轉移患者的臨床效果觀察

王 剛

（昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112500）

近年來，人們的生活習慣隨著生活質量的提高而出現改變的情況，進而導致大腸癌患者例數增加。老年患者的身體素質以及抵抗力等功能相對較弱，受到疾病侵襲后影響也相對較大，手術的創傷、并發癥等對患者傷害也相對較大。因此老年晚期大腸癌合并轉移患者需要開展安全有效的治療方法，降低疾病對老年患者的影響[1]。而治療大腸癌的方法有多種，其效果不一，研究中對我院收治的42例老年晚期大腸癌合并轉移患者進行研究，并取得一定成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2016年～2018年間，共有42例老年晚期大腸癌合并轉移患者在我院接受治療，將其分成兩組研究，即常規組與觀察組，各21例，其中常規組患者的男女患者人數分別為13例、8例，最低年齡與最高年齡分別是63歲、83歲，平均（65.01±10.36）歲，患者癌癥類型為結腸癌、直腸癌的例數依次為14例、7例。觀察組患者的男女人數分別為12例、9例，最低年齡與最高年齡分別是62歲、84歲，平均（64.79±11.40）歲，患者癌癥類型為結腸癌、直腸癌的例數依次為13例、8例。兩組患者均經過病理檢查與結腸鏡檢查，并確診為晚期大腸癌合并轉移。兩組患者各項基本資料對比差異無統計學意義，可比P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者在開展手術前均開展相同的常規治療與護理，了解患者的病情、手術史、過敏史等各項基本資料，避免在手術過程中患者出現過敏情況而進一步影響病情。而常規組患者開展開腹手術治療，研究組患者進行腹腔鏡手術治療，患者處于合適的體位進行全身麻醉后，從臍部穿刺，建立氣道，手術時將壓力控制在合適范圍內，并根據患者情況，確定側髂前上棘、右下腹、直肌外緣的情況，做手術孔。將直腸癌患者的患處淋巴結除去，并將斷腸系膜下的血管除去，而用超聲刀將結腸癌患者的結腸癌系膜游離，除去周圍淋巴結。而后通過二維影像將碘粒子與無水乙醇植入，并開展靶向治療，同時輔助射頻治療。

1.3 觀察指標：本研究主要觀察患者的手術時間、手術出血量、術后下床時間、術后排氣時間、術后嗎啡用量以及住院時間等情況[2]。

1.4 統計學方法：對本研究中的數據進行統計分析，主要通過SPSS軟件（20.0版本）開展，進行t或卡方檢驗，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期相關指標比較：觀察組與常規組的手術時間分別為（197.6±51）min、（162.1±49）min，對比差異無意義（P＞0.05）；住院時間分別為（8.1±3.1）d、（16.8±2.6）d，對比差異有意義（P=0.001，t=11.029）；手術出血量分別為（130.5±61）mL、（319±42）mL，對比差異有意義（P=0.003，t=8.082，9.992）；術后排氣時間分別為（86.1±1.9）h、（87.6±3.4）h，對比差異無意義（P=0.205，t=2.083）；術后嗎啡用量分別為（11.6±3.1）mg、（21.3±2.7）mg，對比差異有意義（P=0.245，t=11.082）；術后下床時間分別為（17.9±4.5）h、（69.1±4.0）h，對比差異有意義（P=0.001，t=11.082）。

3 討論

在臨床中大腸癌屬于常見類型，其發病原因有多種，如遺傳、環境等因素，且容易出現各種并發癥，特別是老年晚期患者，容易出現合并轉移的情況，開始時表現為腹痛腹脹的情況，隨著病情發展而逐漸出現營養不良、慢性貧血等情況。

而對老年晚期大腸癌合并轉移患者進行腹腔鏡手術治療，相對開腹手術來說，其對手術創傷面相對較小，疼痛程度較輕，且傷疤較小。在腹腔鏡手術的幫助可獲得極為清晰的手術視野，便于手術醫師對患者病癥情況進行更加準確的研究，明確病變部位的各方面特點，確保手術的針對性與有效性。諸多的優點讓腹腔鏡手術逐漸成為醫師與患者首先考慮的手術方式[3-4]。

從研究結果可知，觀察組的術中出血量、手術出血量、術后下床時間、術后嗎啡用量以及住院時間等情況明顯比常規組開腹手術患者優，表明采用腹腔鏡手術方式對患者的傷害較小，恢復速度較快，安全性較高效果也更顯著。

綜上所述，對老年晚期大腸癌合并轉移患者進行腹腔鏡手術治療效果顯著，安全性高，值得在臨床中推廣。