以2018戊戌年為例初步分析無錫地區過敏性鼻炎五運六氣發病規律

蔣莉婭

(無錫市第二人民醫院中醫科, 江蘇 無錫 214002)

五運六氣習稱“運氣”，在中醫學理論體系中用于研究氣候變化規律以及氣候變化對生物(包括人體)影響的一門理論[1]。過敏性鼻炎是臨床最常見的耳鼻喉科過敏性疾病之一，臨床發病率約為10%，且近年來出現升高趨勢[2]。本文嘗試以河圖洛書先天八卦圖初步分析2018戊戌年無錫地區過敏性鼻炎的五運六氣發病規律及辨證分型。

1 基于河圖洛書先天八卦圖淺析過敏性鼻炎的發病機制及相關性

醫源于易，河圖洛書八卦其理亦與人身相通。《易》謂“近取諸身”，乾首坤腹，震足巽股，坎耳離目，艮手兌口，粗舉其大略耳。督統一身之陽，任統一身之陰，四六為兌金艮土，非即太陰陽明之相表里乎，肺與大腸相表里，脾與胃相表里也。三七為離火坎水，非即少陰太陽之相表里乎，心與小腸相表里，腎與膀胱相表里也。八二為震陽木巽陰木，而陽木即為相火，非即厥陰少陽之相表里乎，心包絡與三焦表里，肝與膽表里也[3]。

過敏性鼻炎中醫病名接近于“鼻鼽”，首見于《黃帝內經》。《素問玄機原病式》謂：“鼽者，鼻出清涕也。”“嚏，鼻中因癢而氣噴作于聲也。”《素問·脈解篇》云：“所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明并于上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也。”鼻鼽辨證可有肺氣虛寒、衛表不固，脾氣虛弱、清陽不升，腎陽不足、溫煦失職及肺經伏熱、上犯鼻竅4型。

肺開竅于鼻，對應手太陰肺經；鼻旁迎香穴位于手陽明大腸經，由此推斷鼻鼽(過敏性鼻炎)在河圖洛書先天八卦圖中對應四兌金，肺與大腸相表里，鼻鼽肺氣虛寒、衛表不固證可對照治療。六艮土足太陰脾與足陽明胃經相表里，四六為兌金艮土，即太陰陽明之相表里，艮土為兌金之母，子病及母，主鼻鼽脾氣虛弱、清陽不升之證。三七為離火坎水，即少陰太陽之相表里，心與小腸相表里，腎與膀胱相表里也，三離火或七坎水失調，導致水火不濟，火中無水或水中無火，致肺經伏熱、上犯鼻竅或腎陽不足、溫煦失職之鼻鼽。八二為震陽木巽陰木，陽木即相火，厥陰少陽之相表里，即心包絡與三焦表里、肝與膽表里，相火過旺導致心包絡與三焦失調，或肝膽火旺，木火刑金，均可致鼻鼽肺經伏熱、上犯鼻竅之證。督統一身之陽，任統一身之陰，督脈失調一身陽氣受遏，鼻鼽肺氣虛寒、脾氣虛弱、腎陽不足三證均可出現；任脈受損，一身陰氣被阻既可出現肺經伏熱、上犯鼻竅之證，又可出現腹腫等鼻鼽伴發癥狀。

2 基于河圖洛書先天八卦圖淺析戊戌年過敏性鼻炎的五運六氣發病規律

五運六氣學說的原理同樣源自河圖洛書八卦[4-7]。五運出自五行[8]。《類經·逆順相傳至困而死》注：“蓋天地之氣，以六為節，如三陰三陽，是為六氣。按河圖洛書先天八卦圖，卦之序，為乾兌離震巽坎艮坤，去其乾坤當督任，則六子為兌艮離坎震巽，臟腑經脈依此接續周流。五行變而為六氣，分明與六子相配。風者厥陰風木，巽也。寒者太陽寒水，坎水。暑者少陰君火，離火。濕者太陰濕土，艮土。燥者陽明燥金，兌也。火者少陽相火，震也。[3]”

人體儒家但知卦有八，而不知乾坤總領陰陽，其為用者止有六卦……亦知主氣之序依五行，相火在君火之后，客氣之序，依三陰三陽，濕土在相火之前，而不知六卦如何流行，三也。六子即六卦，當以客氣流行之序先解之。三陰之氣，厥陰風木，少陰君火，太陰濕土……三陽之氣，少陽相火，陽明燥金，太陽寒水……主氣則二火相隨，以主氣順序為常，以客氣加臨為變，二者迭運不窮，其根皆自卦畫來[3]。

戊戌年按五運六氣之理，戊癸化火，戊為陽干有余，故歲運(又稱大運、中運)為“火運太過。”火運太過為主、客運均為“太徵”，戊年客運為少羽接少角。因此，戊戌年的主運為少角、太徵、少宮、太商及少羽，客運為太徵、少宮、太商、少羽及少角，六氣的主氣為厥陰風木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金及太陽寒水，客氣為少陽相火、陽明燥金、太陽寒水、厥陰風木、少陰君火及太陰濕土。

戊戌年地支為戌，辰戌之年為太陽寒水司天，天干為運為火，地支為氣為水，水克火，氣克運，叫天刑，氣候不會太過炎熱，可是由于存在天刑，偶爾還是會有劇烈的變化。按五運六氣分析疾病發病，當以運為主，氣為輔。2018年的司天之氣為太陽寒水，因此主上半年氣候比較寒冷，寒則血凝，太陽寒水司天，腎陽不足之鼻鼽較易發作；戊戌年的在泉之氣太陰濕土，主下半年氣候陰雨多濕氣重，太陰濕土在泉，脾氣虛弱之鼻鼽最易發作。

3 基于河圖洛書原理判斷無錫地區地理方位

河圖無八干，而有八干之理。一即壬水，六即癸水，三即甲木，八即乙木，七即丙火，二即丁火，九即庚金，四即辛金。分居四方，而五為戌土，十為己土，居中央以為不用之用也。河圖以先天之體而藏后天之用。壬癸皆為坎水，丙丁皆為離火，甲乙皆為震木，庚辛皆為兌金，四正卦居四方之正位，則必有四隅焉，乾巽坤艮居之，是河圖無思維，而有四維之理也。八干四維，得十二位矣。地支又有十二位焉，隱藏于河圖之中，應十二月，河圖雖無十二地支，而十二地支之理不已在其中乎[3]！

合干維與地支而分其位，子午卯酉即坎離震兌也。壬癸夾子，則壬之前有亥，癸之后有丑。甲乙夾卯，則甲之前有寅，乙之后有辰。丙丁夾午，則丙之前有巳，丁之后有未。庚辛夾酉，則庚之前有申，辛之后有戌。戌亥夾乾者也，丑寅夾艮者也，辰巳夾巽者也，未申夾坤者也。是為二十四向，如天之有二十四氣，人之有二十四經脈，自然之理也。壬子癸共一坎，丑艮寅共一艮，甲卯乙共一震，辰巽巳共一巽，丙午丁共一離，未坤申共一坤，庚酉辛共一兌，戌乾亥共一乾，是為一卦統三向。以洛書八方之數配之，是洛書有二十四向之理，以補地理家羅經解之缺也[3]。

辰者，震也。三月陽氣動，雷電振，民農時也。物皆生。巳者，已也。四月陽氣已出，陰氣已藏，萬物見，成文章[3]。無錫市位于北緯31°7′至32°2′，東經119°33′至120°38′，長江三角洲江湖間走廊部分，江蘇省東南部。無錫地區根據河圖洛書先天八卦圖判斷方位，當屬辰巽方之間，屬巽位，巽主風，雷電振，萬物生，陽氣出，陰氣藏，萬物見。故無錫地區陽氣充裕，氣候暖濕，疾病多發但易向愈，肺氣虛寒、衛表不固之鼻鼽發作較多。

4 基于河圖洛書原理淺析戊戌年無錫地區過敏性鼻炎的五運六氣發病規律

戊戌歲初之氣，自丁酉年大寒日申初，至是歲春分日午初，凡六十日八十七刻半，主運少角木，客運太徵，主氣為厥陰風木，客氣少陽相火，氣與運同，氣乃大溫，溫病始作，丁酉年主余氣木運不足，疫疾發于東方。木不足，火運太過導致木火刑金，肺氣受抑，三離火克四兌金受克，易患呼吸道疾病，鼻鼽亦多發，辨證多屬肺經伏熱、上犯鼻竅證。

戊戌歲二之氣，自春分日午正，至小滿日辰正，凡六十日有奇，主運太徵火，客運少宮，主氣少陰君火，客氣陽明燥金，三離火克四兌金，燥熱相遇，主勝客病情屬逆，土不足，且被金消耗過多，脾胃病、腸道病多發。鼻鼽多發，辨證多以脾氣虛弱、清陽不升及肺經伏熱、上犯鼻竅2型為主。

戊戌歲三之氣，自小滿日巳初，至大暑日卯初，凡六十日有奇，主運太徵火，客運少宮，主氣少陽相火，客氣太陽寒水，土不足，太陽寒水克少陽相火，艮土泄離火，客勝主病情為順，氣候不會太熱。鼻鼽辨證可以腎陽不足、溫煦失職及脾氣虛弱、清陽不升2型為主。

戊戌歲四之氣，自大暑日卯正，至秋分日丑正，凡六十日有奇，主運少宮土，客運太商，主氣太陰濕土，客氣厥陰風木，運氣相加，土運本屬均衡，但金太過，木復相加，艮土備受泄耗，氣候不會太熱。脾胃病多發，鼻鼽辨證以肺氣虛寒、衛表不固及脾氣虛弱、清陽不升2型為主。

戊戌歲五之氣，自秋分日寅初，至小雪日子初，凡六十日有奇，主位太商金，客運少羽，主氣陽明燥金，客氣少陰君火，金太過，水不足，火克金，無水相救，且火旺更耗坎水，客勝主病情屬順，氣候溫燥。腎病及泌尿系疾病多發，鼻鼽以肺氣虛寒、衛表不固，腎陽不足、溫煦失職及肺經伏熱、上犯鼻竅3型多見。

戊戌歲終之氣，自小雪日子正，至大寒日戌正，凡六十日有奇，主運少羽水，客運少角，主氣太陽寒水，客氣太陰濕土，水相對平衡，木不足，土克水，客勝主病情屬順，氣候寒濕。鼻鼽發病，辨證可有肺氣虛寒、衛表不固，脾氣虛弱、清陽不升及腎陽不足、溫煦失職3型。

5 結語

過敏性鼻炎患病率高且呈上升趨勢，已成為國際關注的全球性疾病[9-10]。較之其他耳鼻喉科疾病、過敏性鼻炎的發病與地區、季節、氣候等更為密切，因此運用五運六氣分析其發病情況更具有科學性及可行性。參照河圖洛書先天八卦圖一一對照，鼻鼽本卦為兌，其余七卦也均與鼻鼽的發病及辨證直接相關。而結合經緯度，對戊戌年無錫地區過敏性鼻炎的發病規律進行初步分析，既是探索也是創新，希望通過努力能早日為越來越多罹患過敏性鼻炎的患者提供福音。