運動康復護理干預對改善慢性心力衰竭者心臟功能的影響

張 玲

（鞍山市中醫院心病科，遼寧 鞍山 114000）

慢性心力衰竭指的是心肌收縮力減弱，心臟供血無法滿足機體代謝，心臟負荷增加，從而導致機體出現一系列病變的綜合征，是多種心臟疾病發展的終末階段。傳統的觀念認為，慢性心力衰竭患者應絕對臥床休息，但近些年的臨床研究顯示[1]，運動康復治療可有效改善慢性心力衰竭患者的運動耐量，并能有效促進患者心功能的恢復。本研究旨在探討運動康復護理干預對改善慢性心力衰竭患者心臟功能的影響，以期為慢性心力衰竭患者的臨床護理提供實踐指導參考依據。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年1月至2017年12月本院收治的76例慢性心力衰竭患者分到觀察組（n=38例）和對照組（n=38例）。觀察組中男性患者24例，女性患者14例；年齡61～80歲，平均（68.89±6.68）歲；心功能分級：Ⅱ級22例，Ⅲ級12例，Ⅳ級4例。對照組中男性患者23例，女性患者15例；年齡61～80歲，平均（68.82±6.65）歲；心功能分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級13例，Ⅳ級4例。觀察組及對照組的性別、年齡、心功能分級等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者施以常規護理，主要包括仔細講解慢性心力衰竭的相關知識、密切監測患者的生命體征、指導患者合理飲食、充分休息、督促患者合理鍛煉等。

觀察組患者施以運動康復護理干預，具體如下：首先全面評估患者的身體狀態，并將冠心病治療的相關知識詳細的解釋給患者，讓患者做好心理準備，積極配合護理操作。患者入院后第1～5 d，首先指導患者進行腿部屈伸、體位改變、翻身等小幅度運動，然后緩緩增加運動的幅度，待患者病情穩定后，協助患者下床活動，指導患者坐于椅子上，并將身體盡量靠向椅子的背部，約持續10 min，需要注意的是，應根據患者的實際病情指導患者下床活動。若患者的恢復情況比較好，可適當安排患者進行上下樓梯、步行等更高強度的運動。①對于心功能Ⅱ級者，由于患者的病情程度比較輕，可指導患者進行簡單的室內步行訓練，步行距離約為500 m，每日步行訓練1～2次；②對于心功能Ⅲ級者，指導患者可以進行移步、床邊站立等簡單的活動，每日訓練3～5次，每次訓練時間5～10 min，待患者的病情穩定后逐漸增加步行距離和步行時間，在訓練過程中，要密切觀察患者的病情，一旦有異常現象，立即停止運動訓練，并保證重組的休息；③對于心功能Ⅳ級者，由于患者的病情比較嚴重，因此應在患者得到充分休息的前提下再進行運動康復干預，初期指導患者進行簡單的關節活動訓練，待患者病情穩定后指導患者進行簡單的床上運動訓練[2]。同時加強對患者及患者家屬的培訓，協助患者完成刷牙、洗臉等日常活動。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的左室射血分數、心肌重量指數及6 min步行距離。

1.4 統計學處理：數據使用統計軟件SPSS19.0分析，計量資料以表示，以t檢驗作為組間比較的統計方法，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理干預前，觀察組及對照組的左室射血分數分別為（42.13±4.23）%、（42.16±4.28）%；心肌重量指數分別為（191.08±12.32）、（191.92±12.25）；6 min步行距離分別為（93.42±6.67）m、（93.46±6.69）m；兩組比較，P＞0.05。

護理干預后，觀察組及對照組的左室射血分數分別為（58.71±4.83）%、（48.42±4.55）%；心肌重量指數分別為（135.58±8.33）、（170.14±9.89）；6 min步行距離分別為（248.86±14.48）m、（155.68±9.34）m；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

本研究結果顯示，經護理干預后，觀察組的左室射血分數明顯高于對照組，心肌重量指數明顯低于對照組，6 min步行距離明顯長于對照組，結果表明，運動康復護理干預可有效改善慢性心力衰竭患者的心功能。分析原因可能是由于運動康復護理中，首先對患者及患者家屬進行慢性心力衰竭及運動康復相關知識的宣教，提高了患者及患者家屬對相關知識的認知程度，提高了患者的治療依從性，同時在護理過程中，嚴格按照患者的心功能分級實施針對性的運動康復訓練指導，使每位患者均由被動運動逐漸過渡至主動運動，從而有效保證了運動康復干預的效果[3]。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者中施以運動康復護理干預，可有效改善患者的心功能。