優質護理干預在老年急性膽囊炎手術患者中的效果觀察

陳 靜

（撫順礦務局總醫院虎臺分院外科，遼寧 撫順 113000）

急慢性膽囊炎是肝膽外科常見的疾病之一[1]，且發病多以老年人為主[2]。對于慢性膽囊炎患者在沒有相對急診手術適應證的情況下可予以抗炎保守治療，但繼續膽囊炎患者多疼痛劇烈，需要手術治療。由于老年患者時常合并高血壓、冠心病、2型糖尿病等并發癥，手術過程中患者心理承受力各有差異，預后也可能出現較大差別[3]。所以必要的護理干預是保證手術順利進行，患者走向康復的必要條件。本文將兩種不同的護理干預方式進行對比，觀察對比兩組患者的平均住院日以及術后患者并發癥發生率，以追尋更適宜的臨床護理干預措施。報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院于2017年1月至2018年8月收治的明確診斷為急性膽囊炎老年患者共計120例，采用隨機數表法將其分為兩組，每組各60例；觀察組中男性患者26例，女性患者34例；年齡58～78歲，平均（65.65±2.42）歲。合并高血壓患者45例，冠心病患者22例，腔隙性腦梗死患者57例；對照組中男性患者32例，女性患者28例；年齡57～77歲，平均（64.65±1.96）歲，合并高血壓患者47例，冠心病患者20例，腔隙性腦梗死患者59例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、合并癥等基線資料均衡可比，均顯示P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者予以常規護理，主要包括指導患者完成相關的術前檢查，告知患者手術注意事項，術后密切監測患者的病情及生命體征變化，遵醫囑按時使用鎮痛藥物等。

觀察組患者予以優質護理干預，具體如下：①提高患者對急性膽囊炎手術相關知識的認知。由專業的護理人員將急性膽囊炎手術的相關知識，包括治療操作步驟、術前術后注意事項等，及時解答患者提出的問題，使患者對急性膽囊炎手術能有一個正確的認知。②告知患者膽囊炎手術為一種比較安全、有效、穩定的治療方式，告知手術是在麻醉后進行的，術中不會出現疼痛感，從而有效緩解患者由于擔心手術疼痛及手術效果產生的焦慮、緊張、焦慮等不良心理，從根本上提高患者的治療依從性，并能減少不良心理因素對手術效果的影響。③同時，護理人員應耐心傾聽患者的苦楚，了解患者內心的想法，盡可能滿足患者的合理需求，從而提高患者的手術配合度。④手術過程中的護理配合。手術時應認真觀察醫師手術操作內容，在適當時候積極配合醫師手術，及時準確傳遞手術所需器械，觀察患者基本生命體征。⑤手術完成后，囑患者平臥于床，給予中心吸氧2 L/min，保持患者呼吸道通暢，對患者引流管進行固定，記錄患者術后液體引出量，觀察引出液體顏色，性質。患者清醒后，指導患者取半臥位，并查看術區是否紅腫及有滲出物，發現異常情況，第一時間向管床醫師及值班醫師匯報，并遵醫囑進行相對應的處置。⑥指導患者進行合理的飲食。術后48 h開始可以讓患者逐漸進食少了流食，待逐漸適應后開始投以半流食，進而正常清淡飲食。因患者術后消化系統較前受損，囑患者食入易于消化吸收且含有豐富營養的物質，多吃水果以及蔬菜，防止便秘。

1.3 觀察指標：分析兩組患者平均住院日，同時查看并記錄患者不良反應的發生。

1.4 統計學處理：數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

觀察組患者住院最短5 d，最長15 d，平均（8.4±1.2）d；對照組患者住院最短時間7 d，最長27 d，平均住院日（10.5±2.1）d，兩組患者對比差異明顯，P＜0.05；觀察組患者術后發生切口感染患者1例，水電解質紊亂2例，術后高血壓患者1例，總不良反應發生率為6.67%（4/60），而對照組患者術后切口發生感染滲出的2例，術后電解質紊亂患者3例，術后高血壓發作3例，冠心病心絞痛發作1例，總不良反應發生率為15%（9/60），兩組患者術后不良反應發生率有顯著差異P＜0.05。

3 討論

本研究結果顯示，觀察組患者平均住院日明顯低于對照組，且術后不良反應發生率顯著低于對照組，兩組患者差異具有統計學意義，P＜0.05。結果表明，優質護理干預可有效促進患者的康復降低患者不良反應發生率。分析其原因可能是由于優質護理干預將認知干預、行為干預、心理干預貫穿于整個護理過程，不但能提高患者對手術及疾病相關知識的認知度，還能提高患者的治療配合度，大大提高了手術效果。

綜上所述，老年急性膽囊炎患者在積極治療的同時，聯合優質護理干預更有利于患者臨床恢復狀態，并且可以有效預防不良反應發生，臨床應予以推廣。