綜合護理干預應用于手術治療食管癌的效果觀察

汪 洋

（遼寧省本溪市中心醫院心胸外科，遼寧 本溪 117000）

作為常見消化道惡性腫瘤之一，食管癌發病率高，臨床多以手術治療為主。但手術創口大，增大了并發癥發生率。臨床認為，做好護理干預能夠有效降低并發癥發生率。本文筆者通過對行手術治療的食管癌患者采取綜合護理干預的研究，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年4月至2018年3月期間收治的80例行手術治療的食管癌患者作為研究對象。所有患者經檢查均確診為食管癌，且均需采取食管癌切除術治療，并已排除肺部感染者、呼吸道感染者、心臟疾病者、糖尿病者、嚴重器官功能障礙者等、凝血功能障礙者、植物神經系統疾病者、藥物過敏者。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組兩組，每組各40例。其中實驗組有21例男，19例女，年齡41～70歲，平均（56.48±3.67）歲；病程2～10年，平均（5.33±1.82）年；體質量51～80 kg，平均（63.49±5.22）kg；18例上段食管癌，12例中段食管癌，10例下段食管癌。對照組有22例男，18例女，年齡42～69歲，平均（56.51±3.73）歲；病程2～9年，平均（5.41±1.86）年；體質量52～79 kg，平均（63.78±5.27）kg；16例上段食管癌，13例中段食管癌，11例下段食管癌。兩組患者在性別、年齡等基礎資料上相比，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。本研究方案已經我院倫理委員會批準，且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法：給予對照組常規護理，做法為[1]：術前協助患者進行包括、血常規、尿常規、凝血四項等在內的相關檢查，并叮囑患者術前禁水、禁食，保持皮膚清潔，備好術中所需器械及藥品；術中配合醫師完成手術，監測患者各項生命體征變化；術后對患者進行飲食指導、健康宣教，確保引流管暢通，叮囑患者按醫囑服藥，并密切監測患者病情變化，一旦發現異常立即進行處理。給予實驗組綜合護理干預，具體做法如下：①術前心理護理：對于食管癌患者來說，長期治療嚴重影響了患者身心健康及正常生活，導致患者在治療時常處于暴躁、焦慮、恐懼狀態。這時，護理人員應多與患者溝通，了解患者負面情緒，通過交流讓患者能夠將負面情緒發泄出來，并根據患者心理狀態來采取針對性疏導，以緩解患者負面情緒，讓患者能夠積極面對治療，對于心理疾病嚴重者則須進行專業醫師疏導[2]。同時，還應叮囑患者家屬多陪伴患者，多支持、鼓勵患者，增強患者治療自信心。②健康宣教：對于癌癥患者來說，僅“癌”字就會使他們的心理壓力劇增，這時，護理人員應向患者及其家屬詳細講解疾病相關知識，告知患者該病發病原因、治療方法及預后注意事項等，并耐心解答患者提出的問題，以緩解患者自身壓力，能夠以積極的心態面對治療，進而提高治療依從性。③做好術前準備工作：術前幫助患者做好各項檢查，并按照患者病情制定治療及護理方案；做好備皮工作，叮囑患者術前8 h禁水、禁食，按照醫囑準備好手術所需器械及藥品，術前1 h進行檢查以免遺漏[3]。④術中護理：確保手術室溫度適宜，使患者保持最佳體位，配合醫師完成手術，同時監測患者生命體征，一旦發現異常立即進行處理。⑤術后病情監測：患者清醒后，行持續低流量吸氧，并密切監測患者生命體征變化，以防并發癥發生。⑥氣道護理：術后應確?；颊吆粑罆惩?，可通過抬高床頭的方式來進行；同時應叮囑患者有效咳嗽、咳痰，并通過霧化吸入來降低分泌物[4]。若患者出現肺部感染，可行抗生素治療。⑦引流管護理：妥善固定好引流管，并觀察、記錄引流液色、量及性質，一旦出現異常應立即告知醫師進行處理。⑧基礎護理：術后1～2 d患者應禁食，期間應確保營養充足；肛門排氣后，飲食宜清淡，宜多食用易消化、營養豐富食物，忌食辛辣刺激性食物；同時，還應指導患者進行肢體運動，以加快恢復[5]。⑦院后指導：院后，應再次叮囑患者保持良好心態，養成良好生活習慣，定時按醫囑用藥，定時復查。

1.3 觀察指標：觀察、對比兩組患者的住院時間、住院費用、護理滿意度及并發癥發生情況。其中，以我院自制問卷調查兩組患者的護理滿意度，滿分100分，85分以上為滿意，71～85分為基本滿意，70分以下為不滿意。護理滿意度（%）=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件分析所有數據，用（）表示計量資料，用t檢驗比較計量資料，用χ2檢驗比較組間率，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、住院費用對比：實驗組住院時間、住院費用分別為（14.32±2.11）d、（5726.20±144.15）元；對照組住院時間、住院費用分別為（21.38±3.26）d、（7595.30±169.55）元。實驗組住院時間、住院費用均低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：實驗組中1例出現肺部感染，1例出現切口感染，1例出現肺水腫，并發癥發生率為7.50%；對照組中5例出現肺部感染，3例出現切口感染，2例出現肺水腫，2例出現吻合口瘺，并發癥發生率為30.0%。實驗組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比：實驗組中22例滿意，15例基本滿意，3例不滿意，護理滿意度為92.50%；對照組中14例滿意，16例基本滿意，10例不滿意，護理滿意度為75.0%。實驗組護理滿意度高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

近年來，我國食管癌發病率呈逐年上升趨勢，雖手術可治療該病，但其術后創口大、恢復慢、并發癥發病率高。經實踐發現，給予手術治療食管癌患者護理干預能夠有效降低術后并發癥，提高患者生活質量。本文經研究也證實了這一點。

綜上所述，給予手術治療的食管癌患者綜合護理干預能夠有效縮短患者住院時間，減少患者住院費用，降低術后并發癥發生率，改善患者生活質量，值得臨床大力推廣及應用。