快速康復理念在肺癌全肺切除術圍術期護理中的應用

倪婷婷

（本溪市中心醫院心胸外科，遼寧 本溪 117000）

肺癌是發病率和病死率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一[1]。2017年中國肺癌發病率達80萬，死亡人數近70萬，占所有癌癥死亡人數的25%[2]。這個數據還在以每年26.9%的速度增長，預計到2025年，中國每年死于肺癌人數將達100萬人[3]。肺癌5年生存率較低，多數患者都因疾病而處于焦躁、恐懼中，嚴重影響了治療效果。臨床研究認為，在治療過程中采取快速康復理念有利于術后康復。通過對我院2016年4月至2018年3月期間收治的96例肺癌全肺切除術患者分組采取常規護理及快速康復理念的研究，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年4月至2018年3月期間收治的96例肺癌全肺切除術患者作為研究對象。所有患者經檢查均符合肺癌診斷標準，且均同意行全肺切除術，并已排除術前行放化療者、精神疾病者、意識不清者、合并嚴重心腦血管疾病者、病情嚴重者。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組兩組，每組各48例。其中，實驗組有26例男性患者，22例女性患者，年齡43～84歲，平均年齡（57.81±3.63）歲；對照組有27例男性患者，21例女性患者，年齡44～83歲，平均年齡（57.69±3.52）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎資料上相比，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。本研究方案已經我院倫理委員會批準，且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法：給予對照組患者圍術期常規護理，給予實驗組患者常規護理基礎上的快速康復理念護理，即：①心理護理：護理人員應多與患者溝通，了解患者心理狀態，向患者進行疾病知識宣教，患者焦躁、不安情緒，鼓勵患者積極面對疾病，提高治療依從性。②疼痛護理：護理人員應及時了解患者疼痛情況，并可采取播放音樂等方式來緩解患者疼痛[4]。③引流管處理：術后每30 min擠捏1次胸管，確保胸腔引流管暢通；術后1 d若引流量降低則可拔除引流管，拔管后應密切監測患者氣急、胸悶等情況，一旦出現異常應立即進行處理；術后6 h可按照患者自身情況拔除尿管[5]。④術后補液：術后每日給予患者1.5 L左右的輸液。

1.3 觀察指標：觀察、比較兩組患者術后1 h、6 h、12 h、24 h時的疼痛程度、術前術后血液白細胞、總蛋白及白蛋白指標、并發癥發生情況、術中出血量、手術時間、住院時間及住院費用。采用視覺模擬評分法（VAS）評定患者疼痛程度，滿分10分，分數越高表明疼痛程度越重。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件分析所有數據，用（）表示計量資料，用t檢驗比較計量資料，用χ2檢驗比較組間率，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者1 h、6 h、12 h、24 hVAS評分對比：實驗組術后1 h、6 h、12 h、24 hVAS評分分別為（1.98±1.65）、（1.87±1.00）、（1.76±1.94）、（2.01±1.91）；對照組分別為（4.50±1.78）、（4.49±1.75）、（4.53±1.90）、（4.43±2.00）。實驗組患者術后1 h、6 h、12 h、24 hVAS評分均低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者術前術后血液白細胞（×109）、白蛋白（g/L）、總蛋白（g/L）水平對比：實驗組患者術前白細胞、白蛋白、總蛋白水平分別為（5.90±1.22）、（70.22±5.23）、（41.13±3.27），對照組相對應指標水平分別為（5.83±0.83）、（70.33±5.33）、（40.93±3.24）。實驗組患者術后白細胞、白蛋白、總蛋白水平分別為（13.61±1.61）、（46.41±3.08）、（25.01±2.03），對照組相對應指標水平分別為（10.60±1.41）、（62.07±3.23）、（70.20±5.21）。兩組患者術后各項指標水平均優于術前，且術后實驗組患者白細胞、白蛋白及總蛋白水平均優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比：實驗組中有1例肺不張，并發癥發生率為2.08%；對照組中有2例尿潴留，2例胸腔積液，2例肺不張，1例誤吸，1例嗆咳，并發癥發生率為16.67%。組對比，實驗組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.4 兩組患者術中出血量（mL）、手術時間（h）、住院時間（d）、住院費用（萬元）對比：實驗組術中出血量、手術時間、住院時間、住院費用分別為（221.00±51.10）、（3.08±0.60）、（12.76±1.31）、（4.80±0.60）；對照組術中出血量、手術時間、住院時間、住院費用分別為（215.00±49.00）、（3.59±0.83）、（18.70±1.79）、（5.69±0.21）。實驗組手術時間、住院時間、住院費用均低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。兩組患者術中出血量相比差異不明顯，P＞0.05，差異無統計學意義。

3 討論

經臨床研究證明，肺癌患者圍術期采取快速康復理念能夠有效改善治療效果，這與快速康復理念在緩解患者負面情緒及減輕患者疼痛方面有一定關系。綜上所述，給予肺癌全肺切除術患者圍術期快速康復理念護理能夠有效緩解患者術后疼痛程度，降低術后并發癥發生率，縮短住院時間，降低住院費用，值得臨床大力推廣及應用。