對高危妊娠孕婦進行孕期管理對改善其妊娠結局的臨床效果分析

李春梅

（鐵嶺市衛生健康事務服務中心鐵嶺市婦幼保健院，遼寧 鐵嶺 112000）

高危妊娠是指孕婦在妊娠期間出現某種疾病，比如高血壓以及糖尿病等會威脅孕婦以及胎兒或者新生兒生命安全的一種臨床癥像。高危妊娠近年來發病率明顯升高，在妊娠過程中出現高危妊娠需要及時處理，改善母嬰結局。近年來衛生部對于孕產婦的管理出臺較多文件，旨在通過加強妊娠期管理降低高危妊娠率發生，并降低孕產婦以及圍生兒的病死率[1]。根據以上情況本次重點分析高危妊娠孕婦進行孕期管理對改善其妊娠結局的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料來源：50例高危妊娠孕婦與2017年2月至2019年1月期間在我院接受管理以及分娩，以此群體為研究對象，合并糖尿病患者26例，合并高血壓患者19例，合并其他疾病患者15例。按照孕期處理方式分為A組及B組，A組26例孕婦年齡為20～37歲，平均（26.3±2.4）歲，孕周10～29周，平均（17.5±1.2）周，初次妊娠16例，再次妊娠10例；B組24例中年齡為21～35歲，平均（24.6±2.0）歲，孕周10～29周，平均（17.5±1.2）周，初次妊娠12例，再次妊娠12例，分析兩組孕婦一般資料差異不顯著，可進行組間數據比較。

1.2 方法：A組做好常規管理，比如密切監測各項指標，按照醫囑指導孕婦注意休息和飲食；對孕婦開展合適心理疏導，對于孕周＞18周的孕婦叮囑每天記錄胎動次數。B組開展合理孕期管理。

1.2.1 健康教育。告知孕婦高危妊娠對于懷孕以及分娩的影響，并說明積極配合處理后可改善分娩結局，不需要有太大心理壓力。以上操作不僅可以引起孕婦及家屬重視，還能緩解孕婦心理壓力，提高孕婦配合力度。對高危孕婦講解一些高危因素以及必要干預措施和預后效果，使得孕婦及家屬明白通過相關指標檢測以及管理可控制不良情況發生。

1.2.2 干預管理。根據不同高危因素開展針對性干預管理，對于具有瘢痕子宮、不良孕史以及雙胎等高危孕婦需要加強觀測，發現出現異常情況需要采取措施，必要時可采取終止妊娠措施，保證母體安全。對于合并高血壓孕婦需要對其血壓、身高以及體質量、血管阻力等數據進行監測，每4～6周進行一次監測分析，陽性患者需要進行2～4周監測一次。

1.2.3 制定高危妊娠首診管理制度。對于篩查出高危妊娠孕婦，醫師對其進行負責制管理，建立單獨檔案，并專人跟蹤隨訪和觀察，并安排預約產檢時間，及時孕婦產檢，有效避免病情發展延誤措施機會。

1.2.4 營養干預管理。叮囑孕婦多食用一些富含維生素食物，此外補充牛奶增加鈣攝入；避免使用高糖食物比如香蕉、哈密瓜、荔枝以及葡萄等；同時多攝入綠色蔬菜，如果孕婦具有妊娠高血糖，需要在孕晚期嚴格控制進食量，采取少吃多餐形式，在保證營養供給條件下，減少攝入量[2]。

1.2.5 日常生活管理。高危妊娠孕婦，一定要遠離吸煙人群，孕期多曬太陽，如果曬太陽過程中出現機體不適，一定再陰涼下休息。每日飲水量為2000 mL左右，注意會陰部位清潔，不可使用清潔劑或者沐浴液清洗，避免破壞酸堿性。孕期選擇舒適內衣以及鞋子，不可穿高跟鞋，盡量不要美甲以及美發，因這些美妝過程中可能會引入致癌物質，影響胎兒及孕婦健康，日常生活中減少電腦以及手機使用，減少輻射。

1.2.6 運動管理。孕期避免劇烈運動，但不能不運動，選擇合適自身運動方式，比如慢走等。對于高危孕婦比如具有流產風險孕婦需要按照醫囑臥床休息。

1.3 觀察項目：記錄兩組終止妊娠例數；記錄妊娠結局情況，比如胎兒窘迫、胎兒畸形等情況。

1.4 數據分析：相關數據納入統計學分析軟件SPSS20.0中分析，t檢驗分析計量資料，χ2檢驗分析計數資料，檢驗標準為α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 終止情況：A組26例孕婦中，3例終止妊娠，終止妊娠率為11.5%，B組24例孕婦中，無1例需要終止妊娠，終止妊娠率為0，兩組差異顯著（χ2=10.36，P=0.00）。

2.2 妊娠不良結局：經不同孕期管理后，A組26例妊娠不良結局7例，B組24例妊娠不良結局為1例。

3 討論

高危妊娠為育齡婦女常見的一種情況，如果管理和處理不當會影響孕婦和嬰兒的健康，同時也是導致嬰兒死亡主要原因。近年來隨著生活方式的改變以及生活壓力增加使得高危妊娠發生率不斷上升。在妊娠過程中出現高危妊娠，會嚴重威脅孕婦以及胎兒生命安全，需要及時采取對應性處理措施。衛生部對于孕婦管理出臺較多文件，主要目的為通過規范化管理降低高危妊娠發生率，從而提高妊娠以及新生兒質量，也是優生優育一項重要工作內容。導致高危妊娠因素比較多，包括噪音、飲食、年齡、基因、家庭環境以及生物飲食等，在妊娠過程中，圍生期或者生產期前和較多因素均可以是導致孕婦出現高危妊娠的誘導因素。因此需要在整個妊娠周期開展良好管理措施，保證生產結局理想[3]。出現高危妊娠情況時除了采取相應的治療外需要注重健康管理，采取多種形式保證母嬰結局安全。

本次護理方式中，對于B組高危妊娠孕婦進行必要健康教育，從而提高孕婦以及家屬配合情況。筆者認為，對于高危孕婦開展健康教育，可通過基本癥狀及時判斷高危因素，并采取積極有效干預模式，消除高危因素從而改善母嬰結局。由于高危因素涉及范圍較廣，因此為了有效的避免出現高危妊娠，對于孕婦的保健范圍需要擴大，從圍婚期開始實施保健，盡早發現可能存在的高危妊娠因素，并及時規避。對于已經發生高危妊娠患者需要更加注重管理。本次研究中，對于已經發生的B組患者我們采取加強式管理模式，首先開展健康教育提高孕婦以及家屬對于疾病認識度，提高處理重視度，從而提高管理依從性，使得管理效果更加明顯。對于引發高危及時采取干預措施，比如密切測定血壓以及血糖等，嚴格控制血壓及血糖水平值，保證患者安全。通過制定高危妊娠首診管理制度可及時發現高危孕婦，并及時采取對應性處理模式，提高處理效果；通過營養管理改善孕婦機體內環境，并避免由于飲食不當導致血糖以及血壓過高；運動模式的管理可通過運動方式提高免疫力以及改善機體環境。經以上綜合處理后，B組患者無一需要終止妊娠，說明強化妊娠管理可保證高危孕婦的懷孕過程，減少終止妊娠率；此外A組不良妊娠結局為26.9%，B組為4.2%，進一步說明加強高危妊娠孕婦孕期管理可明顯改善母嬰結局，對于安全生產具有重要意義結果與相關研究結果基本一致[4-5]。筆者認為各級醫院應該加強對于高危妊娠孕婦管理，做好宣傳教育工作，并建立孕婦檔案，對于育齡的婦女在生育期進行定期隨訪和宣教，對于復雜高危妊娠需要及時報告上級醫院，進行相應指導以及協調轉診。

綜上所述，對于高危妊娠孕婦應盡早做好相應管理工作，盡最大努力提高妊娠及生產質量，從而保證孕婦生產以及圍生期母嬰安全，提高認可素質。總之，對于高危妊娠孕婦進行良好的孕期管理可改善妊娠結局，保證母嬰安全，具有推廣應用價值。