大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床效果觀察

馮漢嶺

（遼寧省彰武縣第四人民醫院內科，遼寧 阜新 123200）

胃潰瘍作為臨床上常見的消化系統疾病，在消化性潰瘍疾病中發病率較高[1]，會影響到患者的胃腸道功能，老年患者常伴有出血癥狀，主要是胃部受到幽門螺桿菌感染，使胃黏膜出現慢性發炎，進而導致出血，而年齡越大出血癥狀越嚴重。目前臨床上治療該病常采用藥物治療方案，奧美拉唑作為治療消化系統疾病的常用藥物[2]，但在用藥劑量上需要結合患者具體情況綜合考慮。基于此，本次研究對老年胃潰瘍合并出血實施大劑量奧美拉挫治療方案展開相應的分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院在2018年1月至2019年2月期間收治的60例老年胃潰瘍合并出血患者，參照盲選法原則均分為對照組和觀察組。對照組30例患者中男17例，女13例，年齡為20～62歲，平均年齡（38.71±5.23）歲，病程0.8個月～7個月，平均病程（3.26±0.31）個月；觀察組30例患者中男18例，女12例，年齡為21～63歲，平均年齡（37.78±5.36）歲，病程0.7個月～8個月，平均病程（3.41±0.26）個月。入選患者均通過相關臨床檢查符合本病診斷標準并排除伴其他重要臟器存在嚴重疾病、本次研究藥物過敏情況以及嚴重精神疾病患者，且均簽署知情同意。兩組患者對比一般資料方面無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：給予兩組患者常規治療，糾正患者的酸堿不平衡與電解質紊亂情況，對于出血較為嚴重的患者給予擴容處理，并接受常規抗感染治療等。對照組患者實施常規奧美拉唑治療方案：靜脈滴注40 mg奧美拉唑（生產企業：江蘇奧賽康藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20059052），每日2次；觀察組患者實施大劑量奧美拉唑治療方案：靜脈注射首次劑量為80 mg，之后調整用藥劑量為8 mL/h；兩組患者治療3 d后需要口服20 mg奧美拉唑（生產廠家：汕頭經濟特區鮀濱制藥廠，批準文號：國藥準字H10980308），每日1次，持續治療1個療程（30 d）。

1.3 觀察指標：①治療效果：患者治療后無嘔血和黑便癥狀，經大便潛血實驗室檢測顯示為陰性，且潰瘍面積縮小至80%以上及周圍炎癥完全消失代表顯效；患者治療后無嘔血和黑便癥狀，經大便潛血實驗室檢測顯示為陰性，且潰瘍面積縮小50%以上及周圍炎癥有所改善代表有效；患者治療后仍存在嘔血和黑便癥狀，經大便潛血實驗室檢測顯示為陽性，潰瘍面積的縮小幅度＜50%極周圍炎癥無明顯好轉代表無效，治療總有效率=顯效率+有效率。②兩組患者治療后均給予定期隨訪3個月，觀察并詳細記錄3 d內、1個月內與3個月內再次出血的情況。③詳細記錄并對比兩組患者治療期間不良反應發生情況，包括腹痛、皮疹、嘔吐、失眠現象。

1.4 統計學方法：數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果：對照組中顯效15例（36.36%）、有效9例（30.00%）、無效6例（20.00%），治療總有效率為80.00%（22/30）；觀察組中顯效19例（63.33%）、有效10例（33.33%）、無效1例（3.33%），治療總有效率為96.67%（29/30），比較結果為（χ2=13.484，P=0.000），觀察組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療后發生再次出血的情況：3 d內再出血情況：觀察組中發生1例，再出血率為3.33%，對照組中發生4例，再出血率為13.33%，比較結果為（χ2=6.547，P=0.010）；1個月內再出血情況：觀察組中發生0例，再出血率為0.00%，對照組中發生3例，再出血率為10.00%，比較結果為（χ2=10.526，P=0.001）；3個月內再出血情況：觀察組中發生0例，再出血率為0.00%，對照組中發生2例，再出血率為6.67%，比較結果為（χ2=6.900，P=0.008）。觀察組患者治療后再出血發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者治療期間不良反應發生情況：觀察組患者中不良反應發生2例，發生率為6.67%，對照組患者中不良反應發生3例，發生率為10.00%，比較結果為（χ2=0.725，P=0.394）。兩組患者不良反應發生率對比差異不明顯（P＞0.05）。

3 討論

胃潰瘍發病原因與患者的生活作息、飲食習慣及遺傳因素有密切關系，臨床以上腹部疼痛感強烈且有不適感為主要表現，若病情不及時進行控制與治療，則會引起潰瘍穿孔、胃出血甚至胃癌，會對患者的身心健康和生命安全造成巨大威脅[3]。目前臨床上對于胃潰瘍合并出血應用的抗菌、止血等常規治療結合奧美拉唑來控制該病的發展，以此來改善患者的病情。但由于老年胃潰瘍合并出血患者病情與身體情況較為特殊，因此需要對藥物劑量進行合理調整，將治療效果發揮至最佳。

本次研究觀察組應用大劑量奧美拉唑其治療效果顯著優于對照組（P＜0.05），由此說明該方案在治療老年胃潰瘍合并出血可獲得較為理想的效果[4]。奧美拉唑作為脂溶性類藥物[5]，屬于兩性化合物，由于具備較弱的堿性，能夠在酸性條件下快速聚集，在患者用藥后可在胃黏膜細胞壁上附著，進而轉變為活性狀態，產生質子泵和亞磺酰胺，亞磺酰胺能與H+-K+-ATP酶結合而對酶活性進行抑制，以此來減少胃酸分泌量，加快患者胃黏膜修復速度[6]；而對于合并出血的老年患者應用奧美拉唑劑量不同效果也就不一樣，合并出血癥狀需要將胃內的pH值保持于＞6時，只有將奧美拉唑的劑量加大才能控制胃內pH值，大劑量奧美拉唑能夠使凝血功能速度加快，抑制胃蛋白酶活性，進而提高血痂的穩定性，防止再次出血的情況發生，并且采用靜脈注射方式可有效控制患者病情，后期采用口服，能夠進一步鞏固治療效果，而本次研究結果顯示觀察組患者的再次出血發生率低于對照組（P＜0.05）證明了這一點，說明大劑量奧美拉唑可有效止血，降低患者再出血情況發生。

綜上所述，在老年胃潰瘍合并出血中采用大劑量奧美拉唑治療具有顯著的效果，值得臨床應用推廣。