中美互助養老“時間銀行”模式對比研究*

任素娟 張 奇

隨著老齡化的加劇，如何完善社會支持體系，使居家養老、在地養老可實現、可持續，需要可操作的具體措施，“時間銀行”這一被美國、日本等國廣泛使用的互助養老模式在此取得了良好的社會效果。互助養老“時間銀行”不僅可以解決居家養老困境，為低齡健康老人老有所為提供具體路徑，還可以有效緩解養老護理人員短缺的困境，對解決養老難題提供新的思路。

1 “時間銀行”在美國的發展情況及運行模式

1980年，美國耶魯大學教授埃德加·卡恩(Edgar S.Cahn)身患重病，躺在病床上開始思考，窮人如何在不就業的情況下仍然可以勞動并得到非貨幣化的回報，他想到勞動時間積分方式，即窮人從為其他人的勞動服務中積累時間積分并換取自己所需要的服務，并將這種用勞動兌換勞動服務的方式稱為“時間美元”[1]。 1990年，卡恩的“時間美元”付諸實踐，并在不斷實踐中迅速發展，逐漸地傳播到30多個國家，在這個過程中，為擺脫美元所代表的國度局限，“時間美元”逐漸由“時間銀行”一詞代替。現在所說的“時間銀行”、“時間儲蓄”等概念均由“時間美元”衍生而來，其本質意義基本上是相同的，即以“時間銀行”為中介，將志愿者的志愿服務時間存儲起來，等到志愿者需要服務時可以享受相應的權益，從而實現勞動成果的延期支付，達到互助的目的[2]。

美國最具代表性的“時間銀行”是老年志愿者服務銀行(older volunteer service bank)，其主要模式為低齡老年人為高齡老年人或獨居老人提供照護服務，從而使其能夠盡可能長久地在自己家中或熟悉的社區里養老[3]。美國目前有200多個以“時間銀行”為名的勞動積分服務組織，在運作模式方面主要有以下特點。

1.1 組織管理機構及運營經費

目前，美國的“時間銀行”都設有全國總行與分行，總行進行統籌運營管理，在各地區設有眾多分行，在堅持總行制定的基本戰略前提下，各地區分行因地制宜制定自己的發展策略，總行與分行之間通過統一的管理平臺有效對接。“時間銀行”的運作主要依托獨立自主的非營利組織，采用計算機系統對服務過程進行管理，服務對象主要以弱勢群體、老年人和青少年為主。運營經費(包括專門從業人員的薪酬、運營所需的經費等)主要來源于政府的撥款、基金的捐款、個人及企業的捐款以及會員的會費等，這些來源于不同渠道的資金保證了時間銀行的發展[4]。

1.2 服務內容及計量方式

在美國，互助養老“時間銀行”開始主要是為獨居老人提供臨時性的照料服務，后來逐漸發展為以滿足老年人的實際需求為目的，為老年人提供多種多樣的服務。包括：(1)駕駛服務和護送(陪伴看醫生、去墓地、陪伴購物等)；(2)陪伴做飯和吃飯；(3)文書處理(填寫表格、計算機使用的協助等)；(4)家事幫助(熨燙、洗滌、整理床鋪、丟垃圾等)；(5)休閑活動(旅游、游戲、朗讀、喝咖啡、參觀等文化活動)；(6)人力協助(從事小型園藝、鏟雪、修房等)；(7)幫助家庭照顧者獲得休息時間。在時間計量方面，美國提倡所有的互助活動都是出于愛心責任、基于個人能力的奉獻，不存在價值的差異，只有時長的區別，所以無論接受或提供何種服務，只按照服務時長以小時為單位計量，即1小時=1時間貨幣[5]。

1.3 存儲兌換方式

在美國，“時間銀行”有功能強大的互聯通信網絡做支撐，成為會員后，除了打電話與銀行聯系外，還可以在網站快速發布需求、查看他人的服務請求、清晰地查詢自己的存取記錄。需要幫助時，與銀行專員取得聯系，提出自己的求助內容、時間、要求，銀行專員會根據以上信息，統籌規劃，匹配最合適的人選來提供幫助。在此筆“交易”結束后，根據時間長短，服務提供者的賬戶記入相應時間，而服務需求者則扣除相應的時間[6]。

1.4 志愿者來源

在美國，“時間銀行”最初參與者主要為退休的職工，以老年志愿者為主，隨著“時間銀行”的不斷發展，參與主體逐漸擴展到年輕人。尤其是“長老計劃”(elder plan)和醫療保健項目商店的實行和開展，允許參與者運用“時間美元”支付部分保險費或者兌換醫療保健項目(可以免費獲得或以一定的折扣獲取)，由此吸納了很多年經人參與時間積累中[4]。另外，為了使志愿者能夠具備更好的服務能力，國家會提供6個小時的培訓，培訓涉及生理、倫理、急救知識等內容。同時，志愿者每年還要接受一些額外的相關培訓，以提高他們的服務能力，使之能夠為服務對象提供更好的、更專業的服務。

1.5 制度保障方面

卡恩先生在最初設計勞動時間兌換制度時就提出法律的支持必不可少。在設計“時間銀行”運營管理制度方面，他提出要保證“時間銀行”管理人員有工資收入，要簽訂正式就業的勞動合同，要在勞動合同中對“時間銀行”管理人員提出考核要求，包括避免壞賬問題。另外，他還積極協調州政府進行立法，為勞動積分與社會服務的兌換給予制度化保障。在他的努力下，佛羅里達州和密蘇里州于1984年成功地通過“時間銀行”立法，1987年美國國會通過了“促進志愿服務聯邦法案”，這些立法使得勞動積分在不同代之間的互惠，以及同代人之間的互助獲得了保障，由此促進了“時間銀行”的持續發展[7]。

2 “時間銀行”在我國的發展情況及運行模式

我國的互助養老“時間銀行”起源于20世紀90年代末期的上海和廣州。1998年，上海虹口區提籃橋街道晉陽居委會建立了中國首家以養老為中心的“愛心時間銀行”，當時引起了廣泛的社會關注，多個省市相關人員上門學習取經；1999年，廣州壽星大廈設立“時間銀行”，入住的健康老人為需要幫助的老人提供服務，在服務時“存儲時間”，等到本人需要他人服務時可“提取時間”，享受同等時間的免費服務。2003年重慶市沙坪壩區、2004年北京豐臺區、2005年南京建鄴區先后開展了“愛心時間銀行”，隨后在天津、嘉興、合肥、成都、濟南、衡陽、洛陽、深圳等城市先后成立“時間銀行”[8]。其運作模式主要有以下特點。

2.1 組織管理機構及運營經費

目前，我國的“時間銀行”大多由某個街道居委會或某一養老機構運作，經費主要來源于組織內部的資金，運行模式是發放“時間銀行”儲蓄折，類似存折，上面記錄相應的服務信息，主要包括活動日期、志愿者姓名、受助者姓名、活動內容、受助人簽名、受助時間等。由于人員不足、硬件條件有限，信息記錄基本以手工記錄為主，其運轉主要依靠居民自身信譽和社區居委會或養老機構的公信力維持，存在管理方式、管理效率、運行質量落后等問題。組織運作過程沒有形成獨立的章程、管理體系和責任制度，運作過程中沒有主管部門參與、缺少監督主體，由此導致“時間銀行”穩定性不高，隨著街道、居委會或志愿服務機構牽頭人員的換屆，該組織就面臨解散的風險，使得“時間銀行”難以持續發展[9]。

2.2 服務內容及計量方式

我國的“時間銀行”服務內容主要以非專業性、非家政類、簡單且風險可控的服務項目為主，具體如陪伴、代辦(幫助購買生活用品)、助行等。例如，江蘇省泰州市姜堰區提出針對家庭特困或高齡的退休人員，提供買菜、談心、交話費、洗衣服等服務，服務對象主要為低保、低收入、高齡獨居等困難老年人[10]。服務內容相對單一，無法滿足老年人的實際需求。在時間計量方面，我國很多學者都提出應該考慮服務內容的差別，實踐中有些地區也實行了不同服務內容差別累計時間的方式。例如，在我國臺灣新北市“佈老時間銀行”，3小時居家照顧服務可以兌換1小時居家照顧服務；3小時多元成長課程可兌換1小時成長課程[11]。

2.3 存儲兌換方式

在我國，目前志愿者儲蓄的時間僅在某社區、某街道或某養老機構內部可以兌換，社區與社區之間、社區與養老機構之間存在不能通存通兌的問題，由此導致因居民搬遷、管理者調離、檔案丟失、缺乏后繼參與者等出現儲蓄的時間成為壞賬。究其原因，主要在于缺乏統一的網絡平臺做支撐、服務計量方式不統一，導致“時間銀行”發展僅僅局限于某一組織內部，無法在市級層面、省級層面實現通存通兌。

2.4 志愿者來源

在我國，筆者通過問卷和訪談調查發現，40歲～60歲人群表示還沒有退休、沒有時間參與；60歲～70歲老年人表示幫助子女帶孩子，想參與但沒有時間；70歲以上老年人表示，這個事情挺好，但自己都70歲了，想過一段自由的、沒有拘束的生活，并表示假如年輕10歲可能考慮參與。整體來說，志愿者參與意愿不強、規模不大。

2.5 制度保障方面

在我國，國家層面與“時間銀行”有關的法律法規主要是2008年由國家民政部起草的《慈善事業促進法》，對于志愿服務者及其組織者的權利和義務、志愿服務記錄及激勵機制等進行了規定。2012年，第十三次全國民政會議提出“探索公民慈善志愿服務記錄制度”，促進了公民互助服務機制的建立。同年，民政部出臺《關于開展志愿服務記錄制度試點工作的通知》，并附《志愿服務記錄辦法》。之后中央文明辦、民政部、教育部和共青團中央聯合出臺了《關于規范志愿服務記錄證明工作的指導意見》《關于教師參與志愿服務活動的指導意見》等規章制度。但這些制度主要是一些原則性條款，缺少對互助服務準入、培訓、質量的評價、監督主體等方面的規定，缺乏針對性、約束性不強。

3 我國互助養老“時間銀行”運行面臨的倫理沖突

3.1 根深蒂固的傳統養老觀念與互助養老觀念的沖突

首先，我國傳統養老模式一直是以家庭養老為主，“養兒防老”的思想深入人心，贍養父母不僅是人們應該自覺遵守的道德準則和行為規范，而且也是子女應承擔的法律義務，而伴隨著老齡化的加劇、城鎮化進程的加快以及“8421”家庭結構的出現，家庭養老面臨著巨大挑戰，于是開始探索機構養老、社區養老等社會養老形式。但人們的觀念，尤其是目前處于老齡階段的人們，還固守傳統家庭養老概念、抵觸其他養老觀念和形式，這使得互助養老目前的接受度還不高。其次，“臉面觀”與互助養老之間的沖突，老年人接受別人的幫助會被視為子女不孝，家庭養老失敗，影響老人及子女臉面的觀念在城鄉都具有普遍性，這樣的觀念導致一些地區出現了建好了互助幸福院，但是沒有人入住的問題。

3.2 互助養老面臨人際信任尷尬

互助養老需要低齡老年人或者年輕人幫助需要幫助的老年人，互助養老提倡的觀念是打破血緣界限，召喚他者參與，這就需要志愿者和服務接受者之間相互信任，然而現代社會人與人之間的信任度較低，據一項關于“社會上大多數人值得信任”的調查數據顯示，僅有不到10%的人選擇了“非常同意”，由此可見人與人之間的陌生人意識明顯，人們的自我保護意識增強[12]。人與人之間的不信任，通常表現為在面對陌生人時以一種儀式性的客套與寒暄來表現出禮貌式的疏遠，這使得互助服務產生了一種看不見的環境隔膜，使得互助養老服務面臨人際信任尷尬，由此導致很多人不愿意參與互助服務，這對于互助養老“時間銀行”招募志愿者以及持續發展是一大障礙。

3.3 志愿者合法權益保護面臨困難

互助養老“時間銀行”主要服務對象為老年人，尤其是以獨居、空巢、失獨等高齡困難老年人為主，服務過程中一旦出現意外情況，如何保障志愿者的合法權益。另外，當志愿者與志愿組織產生糾紛時，如何保障志愿者的合法權益，這些都是互助養老“時間銀行”發展需要解決的問題。然而，目前由于缺乏風險分散機制和有效的監督管理機制，如何確保志愿者不會因為做好事而承擔不必要麻煩，是互助養老“時間銀行”面臨的主要挑戰。

4 我國發展互助養老“時間銀行”的路徑及對策

4.1 解決主管部門、運行管理部門之間的治理結構、治理機制問題

可以構建以民政部或老齡委為主管部門，以街道居民委員會為互助養老基層管理組織，服務對象由養老機構逐漸向社區養老、居家養老擴展的模式。具體運作過程如下：街道居委會負責進行志愿者信息的登記、出臺相應的管理措施，如服務者準入、服務者培訓(入職培訓、崗位培訓)、服務匹配度測試、試服務、簽訂服務協議，并對服務內容、計量標準、質量評價標準、兌換模式、兌換原則、服務退出制度等做出規定。對志愿者進行培訓后，發放志愿服務上崗證，將志愿者分配到養老院、社區養老服務中心等機構為入住老人提供服務，服務時間累計達到一定時數(如200小時)后在儲蓄卡上進行登記，作為以后接受服務權益的憑證。

4.2 未來可以考慮以“項目化”方式提供為老服務

結合社區養老和居家養老需求，以助餐、助潔、助浴、助醫、心理輔導等“項目化”方式提供為老服務，在相同的項目中考慮服務對象的差別(自理老人、失能半失能老人)，逐漸建立起不同對象、不同項目的服務內容與服務時間兌換基準，并招募不同的志愿者，在志愿服務上崗證上標明服務內容范圍，實現志愿服務的專業化。

4.3 開發“愛心時間銀行”信息管理系統

依托全國性的組織如老齡委、中華慈善總會，開發“愛心時間銀行”信息管理系統，記錄志愿者的服務時間和內容，將服務需求與服務供給有效匹配，提高管理效率[9]。在兌換模式上可以采取多元化、靈活的方式。以個人志愿者為例，可以采取“721”兌換模式：即存儲的時間70%可以為自己或家人兌換服務時間；20%的比例可以兌換公共服務，10%的比例可以兌換成現金，主要用于補貼志愿者服務的交通費用。另外，要從政府層面出臺相應的制度使志愿者儲蓄的時間可以兌換公共交通服務，如積分達到一定額度后(如1 000分)可以免費或優惠乘坐公交、地鐵等公共交通工具；可以考慮納入專項評選[13]。

4.4 弘揚敬老、養老的美德，吸引更多人加入志愿服務

首先，需要在全社會進一步弘揚尊老、愛老、孝老的美德，并積極宣傳互助養老時間儲蓄是一種健康儲蓄。其次，發動社區老黨員、老年志愿者，聯合高校社團組織、專業社會組織，吸納更多的年輕大學生加入互助組織。最后，完善激勵制度設計，如志愿者存儲的時間可以轉讓或繼承使用，如轉讓給親屬(父母、公婆、兄弟姊妹等)，從而為勞動積分在不同代與代之間的互惠關系中，以及同代人之間的互助過程中發揮作用，解決志愿者因儲蓄時間過長、風險厭惡等缺少儲蓄積極性問題，從而激勵更多的年輕人參與互助養老獲得積分[4]。

4.5 出臺“志愿服務時間儲蓄法案”，完善志愿服務激勵約束機制

完善“時間銀行”在“貸款”、“利息”等方面的制度設計，如針對提前“透支”的用戶可以由其子女或者親屬通過志愿服務幫助“還貸”；針對“信用度”較高的儲戶可以享受到更加便捷的服務。建立志愿服務時間儲蓄激勵機制，確保提供養老服務的志愿者，其本人或其直系親屬進入老齡后，可以根據其之前儲蓄的服務時間，優先、優惠地享受到養老社會服務；引入保險機制解決志愿者服務的后顧之憂。對各個時間銀行在志愿者的管理、技能培訓、服務內容與服務時間兌換等方面進行規范。建立監督主體，構建全程監督體系，加大監督力度，街道、民政部門要定期和不定期進行抽查，對于服務低質低效的志愿者，將實行“凍結賬戶”等[8]。