基于加速康復(fù)外科理念下移植康復(fù)的研究進展

劉春玉，吳偉，朱毅

1.長治醫(yī)學(xué)院，山西長治市 046000；2.中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東廣州市 510120；3.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬紅會醫(yī)院，陜西西安市 710054；4.鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，河南鄭州市 450000

移植是指通過手術(shù)或其他途徑將細(xì)胞[1]、組織和器官移植入自體或其他個體，以替代身體結(jié)構(gòu)的缺損[2]和改善功能障礙。器官移植手術(shù)呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。僅在2017年，我國便開展4700余例肝移植、1萬余例腎移植、440多例心臟移植和近300例肺移植手術(shù)[3]。有研究發(fā)現(xiàn)[4-6]，接受移植術(shù)的患者可能出現(xiàn)呼吸功能、心血管功能和肌肉骨骼系統(tǒng)功能障礙，且常伴有心理障礙[7]、疼痛[8]、營養(yǎng)攝入不足[9]等問題，部分患者還存在認(rèn)知功能減退[10]、吞咽和言語[11]等功能障礙。橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)[12]，大多數(shù)移植患者術(shù)前和術(shù)后的康復(fù)需求遠(yuǎn)未得到滿足。

當(dāng)前，加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念已廣泛應(yīng)用于骨科、普通外科、心胸外科等科室。ERAS以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，通過多學(xué)科聯(lián)合診療的方式，促進患者功能的迅速恢復(fù)，減少應(yīng)激反應(yīng)，縮短住院時間。針對移植手術(shù)前后的康復(fù)，當(dāng)前臨床尚缺乏系統(tǒng)性康復(fù)管理策略。因此，本文探究ERAS在以功能障礙為導(dǎo)向的移植康復(fù)的臨床優(yōu)勢，以期更好解決患者的功能障礙。

1 基于ERAS理念下移植康復(fù)的內(nèi)涵及應(yīng)用

目前，移植康復(fù)尚無公認(rèn)、一致的概念，或可將其內(nèi)涵設(shè)定為在ERAS理念下利用基于康復(fù)醫(yī)學(xué)證據(jù)的方法，以改善、恢復(fù)和重建因手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)激反應(yīng)、免疫抑制劑以及其他因素影響的功能，最大限度地預(yù)防和減少并發(fā)癥?！?br>