脊髓損傷患者營養狀況的研究進展

劉俊，李建軍，高峰，張文豪，劉長彬，李軍，楊德剛，張鑫，張超，秦川

1.首都醫科大學康復醫學院，北京市 100068；2.中國康復研究中心北京博愛醫院脊柱脊髓神經功能重建科，北京市 100068；3.中國康復科學所，北京市 100068；4.北京腦重大疾病研究院神經損傷與修復研究所，北京市 100068；5.北京市神經損傷與康復重點實驗室，北京市 100068；6.中國康復醫學會，北京市 100101

脊髓損傷是一種嚴重的疾病，隨著經濟的發展，發病率呈現增高趨勢[1]。脊髓損傷后的營養狀況影響患者功能恢復，近50%的患者處于營養不良之中[2]，但營養問題在我國被長期忽視，即使是專業脊髓損傷康復醫院也是如此。患者傷后葡萄糖、脂肪和維生素的代謝會發生變化[3]，脊髓損傷節段、恢復階段、損傷程度、年齡、性別、移動方式、發熱、感染和手術的應激反應、肌肉去神經萎縮、皮膚和傷口破裂、肺炎、胃腸道潰瘍、出血、神經源性腸道和膀胱以及抑郁癥也會影響營養需求，營養狀況控制不佳會增加各種并發癥的風險，適當的營養干預有助于縮短住院時間并降低死亡率，改善患者的預后[2]。

1 營養代謝

1.1 脂肪和糖

代謝綜合征是指人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂的病理狀態，是一組復雜的代謝紊亂癥候群，是發生糖尿病、心腦血管疾病的危險因素。與身體去適應作用相關的心血管、內分泌疾病健康風險在慢性脊髓損傷患者中普遍存在[4-5]，是脊髓損傷患者非正常死亡的常見原因[6]。近年來醫療護理的進步以及對慢性脊髓損傷并發癥的深入了解延長患者的預期壽命[7]，在漫長的過程中由于損傷水平以下的神經功能障礙導致身體構成成分惡化，肌肉組織顯著減少，肌肉組織萎縮，顯著降低每日總能量消耗。……