心房顫動節律控制策略與復發預測指標研究進展

代曉莉，李向萌，趙文萍，賈辛未

（1. 河北大學附屬醫院 心血管內科，河北 保定 071030 ；2. 河北大學，河北 保定 071002）

隨著我國人口老齡化加劇，心房顫動帶來的社會負擔會越來越重[1]。反復發生心房顫動可大幅度增加卒中概率，造成認知功能減退和血管性癡呆，增加住院率，影響患者預后。心房顫動引發血流動力學、房室非同步、累及房室和室性機械功能障礙，嚴重時出現心力衰竭和心臟猝死，病死率明顯升高。流行病學調查顯示，一般人群中心房顫動發病率為1%，49 歲以下、60 ～70 歲和80 歲以上人群中分別為0.12% ～0.16%、3.70% ～4.20% 和10.00% ～17.00%，但由于人類壽命的延長，預計未來50 年心房顫動患病率將增加1 倍。美國約有230 萬心房顫動患者，每年花費66 億美元，歐洲約有450 萬心房顫動患者，相關醫療負擔及生產力喪失的金額高達157 億美元，相當于歐美國家每4 個成年人中就有1 個心房顫動患者[2-3]。而我國的心房顫動患者已經超過1 000 萬，預計到2045 年會超過2 500 萬，10 年中有50% 的陣發性心房顫動患者將轉變為持續性[4]。目前，射頻消融和抗心律失常藥物治療是主要的治療方法，但由于致病原因和治療靶點尚未明確，缺乏足夠的有效性及安全性，對合并惡性或潛在惡性心律失常患者進行器械治療（雙腔或三腔起搏器/ICD 等）的比例大大增加，長期藥物控制和綜合管理是對心房顫動更為有效的治療基礎。由于心房顫動的復發與進展難以控制，故探討心房顫動復發的預測指標，以期找到敏感性高、特異性強的預測方案，對心房顫動管理至關重要，已成為該領域的熱點內容。……