乳腺癌新輔助化療對ER、PR、Her-2表達的影響

張喚雨，張喜平

（1.內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010059；2.內蒙古醫科大學附屬醫院甲狀腺乳腺外科，內蒙古 呼和浩特 010059）

據美國癌癥協會統計，乳腺癌是當前女性發病率最高的惡性腫瘤，占女性全部惡性腫瘤的30%[1]。其中80%乳腺癌患者激素受體陽性表達，故乳腺癌是一種受激素水平影響很大的惡性腫瘤[2]。雌激素受體（estrogen receptor,ER）、孕激素受體（progesterone receptor,PR）廣泛存在于乳腺癌上皮細胞內，對乳腺細胞的增殖與分化起到重要的調節作用[3]。激素受體陽性的乳腺癌患者，腫瘤組織相對分化程度高，惡性程度低，人表皮生長因子受體-2（human epidermal growth factor receptor-2,Her-2）作為乳腺癌預測預后的獨立因素，Her-2 過表達的患者往往惡性程度高，預后不佳[4]。而術后是否進行輔助內分泌治療及靶向治療主要取決于ER、PR及Her-2的表達水平[5]。所以上述標志物在新輔助化療前后表達水平是否一致，對后續治療方案的選擇具有深刻影響。本文通過查閱近年來相關文獻，歸納總結了新輔助化療前后ER、PR及Her-2表達水平的差異情況。

1 新輔助化療在乳腺癌治療中的應用

新輔助化療又稱術前化療，即術前或局部晚期乳腺癌患者使用的化療藥物，已成熟應用于臨床，在乳腺癌綜合治療中的作用愈發顯著。新輔助化療可縮小乳腺癌組織原發病灶范圍，降低臨床分期，為不能保乳患者提供保乳機會[6]。除此之外，其最重要的目的是可在術前進行體內藥敏試驗，早期評估全身治療的有效性，并對術后治療具有指導意義[7-8]。同時，不同分子亞型乳腺癌對新輔助化療的療效反應不同，ER陽性患者很難在新輔助化療中獲得病理學完全緩解（pathology complete relief,pCR）[9-10]。……