“通因通用”法論治原發性遺尿經驗探析

孔羅巍 董海淵 彭曉鵬 秦百君 丁世霖 秦國政

1.云南中醫藥大學，云南 昆明 650021 ；2.云南中醫藥大學第一附屬醫院/云南省中醫醫院，云南 昆明 650021

遺尿癥的診斷標準不一，我國的診斷標準主要是采用國際兒童尿控協會的制定：5～10歲兒童每月至少2次以上；大于10歲者每月至少1次在不合適的時間和地點發生正常的排尿，即遺尿患兒睡眠時排尿在床上；尿量可以將床單濕透，通常不會因尿濕而醒來；有遺傳傾向[1]。原發性遺尿癥(PNE)是指尿床從嬰兒期延續而來，從未有過6個月以上的不尿床期，并且排除先天性疾病、泌尿系感染、神經肌肉疾病等繼發性因素，即為原發性遺尿癥。國外調查數據分析[2]，約有16.12%～22.32%的兒童患有此病；亞洲地區學齡前兒童遺尿癥發病率高達21.0%～27.8%，學齡兒童為6.9%～11.2%；在青少年和大學生中的發生率0.55～1.0%[3]。由于大多數遺尿癥可自愈，因此導致了醫生和家長對遺尿癥的危害重視不足，而使患兒可能失去最佳的治療時機，甚至延續終身[4]。遺尿癥會導致患兒產生自卑、焦慮心理，社會適應能力比同齡人差，出現較嚴重的精神心理問題，可持續到成人期[5]，甚至影響成年后出現不育癥、不孕癥等[6]。有調查顯示，PNE患兒心理疾病的發生率較正常兒童高4.3倍[7]，遺尿癥患兒較一般兒童的自我意識水平低下[8]，有些認為情感性精神障礙與遺尿癥之間存在明顯的相關性，甚至將幼年遺尿看作是情感性精神障礙的一個素質標志[9]。

目前對原發性遺尿癥的診斷主要依據病史、臨床表現及必要的輔助檢查對遺尿癥進行鑒別診斷[10]，常用的治療方法有行為治療、遺尿警鈴、喚醒訓練、心理治療、藥物治療、生物反饋治療、神經調節治療、肉毒桿菌毒素注射治療、手術治療等[11]；……