血漿同型半胱氨酸水平與皮質下缺血性血管病患者認知功能的相關性

田彬 杜怡峰

皮質下缺血性血管病 （subcortical ischemic vascular disease，SIVD）是血管性癡呆（vascular dementia，VaD）較常見的一種亞型，具有一定的可治性、可逆性，故早期診斷和干預在一定程度上可抑制或改善認知功能的損害[1]。血漿同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是體內蛋氨酸循環的中間代謝產物之一，具有血管毒性、神經毒性等生物學效應，高水平的Hcy可干擾神經系統網絡機制導致大腦功能異常[2-3]。已有許多研究證明阿爾茨海默病和VaD患者的血漿Hcy水平較高。然而，SIVD患者的認知功能與Hcy水平的關系目前尚無定論。本文探討SIVD患者認知功能與血漿Hcy水平的相關性，為SIVD的防治及干預措施提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象選擇2016年5月至2017年5月在山東大學附屬省立醫院神經內科就診的SIVD患者130例作為研究對象。根據認知損傷的診斷標準分為輕度認知損害（subcortical vascular mild cognitive impairment，SVMCI）組（n=72）和癡呆（subcortical vascular dementia，SVaD）組（n=58）。收集同期在我院健康體檢，性別年齡相匹配，頭顱磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）未見異常，且認知功能正常的60例老年人作為對照組。本研究通過山東大學附屬省立醫院倫理委員會的批準，且與所有受試者或其監護人簽署了知情同意書。

SIVD納入標準：①經頭顱磁共振（magnetic resonance image，MRI）檢查后符合ERKINJUNTTI等[4]提出的關于SIVD的影像學診斷標準；②年齡大于或者等于50歲；③至少一次急性缺血性腦血管發病3個月以上；SIVD排除標準：①患有帕金森病及帕金森綜合征、路易體癡呆、AD等其他認知障礙疾病；②有腦外傷、腦卒中、腦腫瘤等；③近2周有嚴重的感染性疾病或手術者；④并發老年抑郁，有較嚴重的自殺情緒或傾向；⑤過去半年內認定有酒精或藥物依賴；……