橫竇引流優勢與顱內動脈瘤形成及破裂相關性臨床分析☆

劉忠 徐睿 張曉冬 朱繼○☆

顱內動脈瘤破裂導致的蛛網膜下腔出血在所有的腦卒中患者中占3%，死亡率占5%[1]。由于其高的致殘率及死亡率，早期采取預防措施及治療策略可顯著提高治愈率和生存率。近些年，對顱內動脈瘤破裂的危險因素研究較多，其中包括顱內血流動力學改變是顱內動脈瘤的形成及破例的危險因素，而靜脈引流同樣是影響顱內血流動力改變重要因素，但目前文獻很少提及顱內靜脈系統尤其是靜脈竇中橫竇分型可能是動脈瘤破裂的另一危險因素[2-3]。由此，本研究將橫竇分型及引流納入其中，進一步探究影響顱內動脈瘤破裂的潛在危險因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象納入標準:①動脈瘤未破裂和破裂均由CTA檢查確診；②臨床資料及影像學資料完整；③患者知情同意。排除標準：①自發性蛛網膜下腔出血但經CTA及全腦血管DSA檢查未發現動脈瘤；②創傷、感染導致的動脈瘤；③動脈瘤合并動靜脈畸形、靜脈竇血栓、煙霧病、腦腫瘤。根據納入及排除標準，收集重慶醫科大學附屬第一醫院神經外科2018年1月至12月的顱內動脈瘤345例，根據動脈瘤破裂與否將其分為未破裂組（unruptured aneurysm group，URAG） 和 破 裂 組（ruptured aneurysm group，RAG）。RAG 230例（動脈瘤272個），男79例，女151例，年齡23～85歲，平均（55±9）歲；URAG 115例（動脈瘤137個），男45例，女60例，年齡27～79歲，平均（54±10）歲。

1.2 資料收集收集患者的年齡、性別、是否合并基礎疾?。ǜ哐獕?、糖尿病）、煙酒等基本情況，動脈瘤大小、部位、數量、破裂與否、多發性及靜脈竇引流等影像學資料，并通過測量患者腦血管CTA影像中橫竇直徑大小差異將其靜脈竇結構分為右優勢型、左優勢型及等勢型三類，根據DSA血管造影圖像劃分靜脈竇引流方向及血流量大?。▓D1），而靜脈竇中橫竇直徑及血流量大小可間接反映靜脈壓力差。……