孕前優生健康檢查聯合孕期規范化干預對高齡產婦心理狀態及妊娠結局的影響

（大連市西崗區婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 大連 l 116011）

現代人們生活節奏快，工作壓力大，因此，臨床上晚婚晚育的婦女越來越多，尤其在各大一線城市，晚育已經成為了一種普遍社會現象[1]。臨床相關資料顯示，高齡產婦的胎兒宮內發育較正常年齡孕婦胎兒宮內發育要遲緩，更容易早產[2]，同時，隨著女性年齡的增長，其子宮的收縮力和陰道的伸張力都會有所下降，再加上妊娠的并發癥，骨盆活動性不足，使多數高齡產婦分娩時容易發生大出血和難產情況，從而增加高齡孕婦臨床分娩的安全風險，因此，如果提高產婦孕期安全以及生育安全現已被臨床高度重視。孕前優生指導為我國提倡的一項孕前檢查項目，其目的主要為降低新生兒出生缺陷發生風險，提高出生人口素質，并保障孕婦生命安全。相關資料顯示，對高齡產婦采取規范化孕期保健其效果不明顯，產婦于妊娠期并發癥發生較多，且影響新生兒健康情況。有學者[3]指出，對高齡產婦行孕前優生指導并配合規范化孕期保健，能有效彌補規范化孕期保健方法缺陷，減少產婦圍孕期應激反應，并降低妊娠期并發癥的發生率。為進一步探討對高齡產婦的孕期指導效果，現將我機構接受的100例高齡產婦，分別采取規范化孕期保健與孕前優生指導配合規范化孕期保健，對比兩組產婦妊娠結局以及妊娠期并發癥發生率情況和新生兒出生情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2018年8月于我機構接受治療的100例高齡產婦為本次研究對象。均同意參加本次研究，將100例高齡產婦采用隨機分配法，平均分成常規組50例與試驗組各50例。納入標準：①所有產婦年齡均在35歲以上。②本次妊娠為單胎妊娠或雙胎妊娠。③經檢查無糖尿病史、高血壓、以及無精神疾病、肥胖以和慢性腎炎疾病史。排除標準：①不同意參加本次研究者。②有其他心腦血管疾病或先天性疾病者。常規組年齡在36～38歲，平均年齡為（37±0.14）歲；試驗組年齡在35～39歲，平均年齡為（37±0.28）歲，對照組與試驗組患者一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組高齡產婦給予規范化孕期保健，具體內容如下：①心理調整：給予產婦產前優生健康教育，尤其針對初產婦要加強其產前健康教育內容，針對產婦提出的問題及時給予解答，消除其心理障礙與焦慮，并于產婦檢查時通過彩超顯示，告知其胎兒狀態，以增加其對胎兒情況的了解。②定期檢查：告知產婦圍孕期各項檢查內容，包括尿常規檢查、血常規檢查、血糖監測以及血壓的監測等內容，并針對其圍孕期可能出現的危險提前做出評估，給予預防措施，消除其緊張心理。③分娩模擬指導：通過分娩模式以及分娩教育片等內容對9個月以后產婦進行模擬分娩指導，并指導其有助于分娩運動內容，增加其對分娩知識的了解，消除其對分娩恐懼。④體質量控制：對產婦進行合理飲食指導，尤其注意針對高血壓產婦和高血糖產婦的飲食指導，控制其對高鹽量和高糖量食物的攝入，從而有效控制產婦血壓值以及血糖值，避免其發生妊娠期高血壓以及高血糖。

1.2.2 試驗組高齡產婦在常規組基礎上給予給予孕前優生指導，具體方法如下：①于備孕前給予備孕者孕前優生健康檢查，包括病史詢問、體格檢查、陰道分泌物檢查、實驗室檢查9項以及病毒篩查4項內容，并針對高齡產婦孕期可能出現的危險進行風險評估，提前給出解決方案，從而降低新生兒出生缺陷發生風險。②根據備孕者心理狀態以及季節等因素，給予產婦選擇最佳備孕時間，為新生兒健康體質打下基礎。同時，對備孕者加強優生知識教育內容，并給予其健康飲食指導，幫助備孕者將身體調整至最佳狀態，從而提高新生兒優生情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組高齡產婦妊娠結局情況 包括陰道順產例數、剖宮產例數以及難產例數和新生兒窒息例數。

1.3.2 妊娠期并發癥 包括產后出血并發癥、妊娠期高血壓并發癥、胎膜早裂并發癥以及妊娠期糖尿病并發癥的發生。妊娠期并發癥發生率=（產后出血例數+妊娠期高血壓例數+胎膜早裂例數+妊娠期糖尿病例數）/總例數×100.00%。

1.3.3 觀察并對比兩組早產新生兒例數、巨大兒例數以及低體質量兒例數出生情況。

1.4 統計學處理 經SPSS20.0統計學軟件實行統計學處理，計數資料應用[n（%）]描述，計量資料應用（±s）描述，組間經t和χ2檢驗，P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常規組與試驗組產婦妊娠結局對比 常規組50例高齡產婦中，陰道順產3例，剖宮產35例，難產6例，新生兒窒息6例；試驗組50例高齡產婦中，陰道順產33例，剖宮產15例，難產1例，新生兒窒息1例。結果顯示，試驗組剖宮產、難產以及新生兒窒息發生率明顯低于常規組，陰道順產率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 常規組與試驗組產婦妊娠期并發癥發生率對比 常規組50例高齡產婦中，發生產后出血1例，妊娠期高血壓4例，胎膜早裂1例，妊娠期糖尿病4例，妊娠期并發癥發生率為20.00%（10/50）；試驗組50例高齡產婦中，發生產后出血0例，妊娠期高血壓2例，胎膜早裂0例，妊娠期糖尿病1例，妊娠期并發癥發生率為6%.00（3/50）。結果顯示，試驗組高齡產婦妊娠期并發癥發生率明顯低于常規組，差異具有統計學意義（χ2=4.3324，P=0.0374）。

2.3 常規組與試驗組新生兒出生情況對比 常規組50例高齡產婦中，出生3例低體質量兒、1例巨大兒、3例早產兒；試驗組50例高齡產婦中，出生1例低體質量兒。結果顯示，試驗組發生低體質量兒、巨大兒以及早產兒情況明顯低于常規組，差異具有統計學意義(χ2=4.8913，P=0.0270）。

3 討 論

臨床相關資料顯示，由于高齡產婦骰骨、坐骨、髂骨之間基本骨化，已形成固定盆腔，分娩時子宮收縮困難[4]，因此，臨床上此類產婦順產難道較大[5]，如高齡產婦選擇陰道順產，其在順產過程中極有可能發生產后出血以及難產等情況[6-10]，對患者生命安全以及新生兒生命安全造成嚴重威脅。孕前優生指導為我國提倡的一項孕前檢查項目，其目的主要為降低新生兒出生缺陷發生風險，提高出生人口素質，并保障孕婦生命安全。為進一步探討對高齡產婦的孕期指導效果，本次研究中，將我機構接受的100例高齡產婦，分別采取規范化孕期保健與孕前優生指導配合規范化孕期保健，對比并探討兩組的應用效果及對妊娠結局的影響。此次研究結果發現，試驗組剖宮產率、難產率、新生兒窒息發生率、產婦妊娠期并發癥發生率及低體質量兒、巨大兒、早產兒情況，均明顯低于常規組（P＜0.05），順產率明顯高于常規組（P＜0.05）。因此，對高齡產婦在常規組檢查基礎上，給予高齡產婦孕前優生健康檢查、并建議高齡產婦選擇最佳備孕時間，同時對其調整最佳心理狀態，通過實施以上孕前優生指導等干預方法，能有效減輕產婦圍孕期應激反應并降低產婦妊娠期并發癥的發生率，同時可有效降低早產新生兒、巨大兒以及低體質量兒出生情況，從而提高齡產婦優質妊娠結局，提高我國人口出生綜合素質。

綜上所述，通過對高齡產婦采取孕前優生指導并配合規范化孕期保健，能有效減輕高齡產婦圍孕期的應激反應，同時能有效降低高齡產婦妊娠期并發癥的發生率，從而降低高齡產婦孕期風險發生率，改善優質分娩結局，還可有效避免早產新生兒、巨大兒以及低體質量兒出生情況。因此，提高臨床較高滿意度評價，此方法應被積極推廣并廣泛應用于臨床。