新醫(yī)改條件下縮短平均住院日的綜合效益研究

劉欣欣

（丹東市中心醫(yī)院黨委辦公室，遼寧 丹東 118000）

平均住院日是評(píng)價(jià)醫(yī)院工作效率和效益以及醫(yī)療質(zhì)量的綜合指標(biāo)[1]，縮短平均住院日不僅能夠緩解醫(yī)療資源有限的窘境，提高病床使用率，而且還能減少個(gè)體的醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)-社會(huì)效益的雙重提高。本研究旨在分析了新醫(yī)改條件下縮短平均住院日的綜合效益，報(bào)道如下。

1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于我院2015年～2018年出院患者病案首頁(yè)，選取的指標(biāo)包括患者的出院科別、住院天數(shù)及費(fèi)用類別等，計(jì)算平均住院日與平均住院費(fèi)用。

2 結(jié)果

從社會(huì)效益分析，2015年、2016年、2017年、2018年患者的平均住院日分別為15.83 d、15.24 d、13.99 d、13.72 d。患者的平均住院日每年均在下降，2016年較2015年下降的比例為3.73%，2017年較2016年下降的比例為8.20%，2018年較2017年下降的比例為1.93%，以2018年醫(yī)療保健類價(jià)格水平為參考，通過(guò)貼現(xiàn)計(jì)算2015～2018年因縮短平均住院日共為患者節(jié)省住院費(fèi)用達(dá)到1.28億元。

從醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益分析，以2015年平均開(kāi)放床位數(shù)為基數(shù)，2015年、2016年、2017年、2018年出院人次每年均在增加，2016年較2015年增加的比例為2.71%，2017年較2016年增加的比例為1.13%，2018年較2017年增加的比例為1.42%，貼現(xiàn)計(jì)算后醫(yī)院因出院人次數(shù)增加而增加的收入達(dá)到2.09億元。

3 討 論

近些年，我國(guó)居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求在日益增長(zhǎng)，盡管醫(yī)院規(guī)模在不斷擴(kuò)大，但仍然不能完全解決醫(yī)療資源有限這個(gè)難題。在過(guò)去，患者一旦疾病確診后需要一直住院到疾病痊愈，但這具有不科學(xué)的地方，除了一些必要的檢查外，患者還花費(fèi)很多時(shí)間在等待檢查與觀察恢復(fù)上，這不僅降低了病床的使用率，占據(jù)了其他患者的醫(yī)療資源，還增加了個(gè)體的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

有人提出，平均住院日的內(nèi)涵應(yīng)解釋為盡量滿足每個(gè)住院日對(duì)患者而言都是有效住院日[2]，它能夠全面反映臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員的技術(shù)水平以及醫(yī)院的管理水平[3]。縮短平均住院日即意味著縮短花費(fèi)在術(shù)前等待、術(shù)后觀察等上的時(shí)間，不重復(fù)檢查以及不進(jìn)行過(guò)度的檢查，對(duì)住院患者優(yōu)先檢查，并且嚴(yán)格控制好院內(nèi)感染與并發(fā)癥[4]。

在目前我國(guó)醫(yī)療資源有限的情況下，縮短平均住院日具有重要意義。上級(jí)部門(mén)提出，至2020年我國(guó)每千人口床位數(shù)要達(dá)到6張，其中每千人口醫(yī)院床位數(shù)要達(dá)到4.8張[5]。床位增加的同時(shí)，也意味著在人力、物力、財(cái)力資源上也要有相應(yīng)的增加與變化，而這項(xiàng)任務(wù)落實(shí)起來(lái)是比較艱巨的，所以合理統(tǒng)籌現(xiàn)有床位資源，加速床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，提高床位使用率顯得十分有意義。提高現(xiàn)有資源的利用效率是醫(yī)院資源配置科學(xué)化的重中之重，縮短平均住院日能夠促進(jìn)醫(yī)院資源的整合再利用[6]，是評(píng)價(jià)醫(yī)院工作效率及醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用的重要指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，我院2015年～2018年患者的平均住院日每年均在下降，以2018年醫(yī)療保健類價(jià)格水平為參考，通過(guò)貼現(xiàn)計(jì)算2015～2018年因縮短平均住院日共為患者節(jié)省住院費(fèi)用達(dá)到1.28億元。而出院人次每年均在增加，貼現(xiàn)計(jì)算后醫(yī)院因出院人次數(shù)增加而增加的收入達(dá)到2.09億元。證明，新醫(yī)改條件下縮短平均住院日能夠獲得顯著的社會(huì)效益和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，是一項(xiàng)重要的舉措。