個體化護理干預對結(jié)核潛伏感染及活動性結(jié)核患者的影響

邱鳳芝

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

結(jié)核病疫情呈上升態(tài)勢發(fā)展，不僅對患者的健康產(chǎn)生威脅，亦是給家庭和社會帶來沉重的負擔，已經(jīng)是社會公共衛(wèi)生問題。結(jié)核病6個月的治療效果與患者的治療依從性有關(guān)，如果患者沒有按照醫(yī)囑準確的用藥，會直接發(fā)生結(jié)核病的再次復發(fā)、病情加重以及耐藥性結(jié)核桿菌擴散等嚴重情況[1]。個體化服務(wù)是從常規(guī)護理改變后應運而生，在護理中強化常規(guī)護理，整個護理以患者為中心，將每個護理工作落實后實施責任制度，以此來讓患者接受到高質(zhì)量服務(wù)的同時提升護理質(zhì)量，并體現(xiàn)自我價值[2]。筆者將個體化護理運用到實際工作中，將相關(guān)方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：篩選2017年8月至2018年8月收治的結(jié)核潛伏以及活動性結(jié)核患者41例，按照數(shù)字隨機法分成兩組。

對照組（20例）：年齡20～70歲，平均（48.5±2.1）歲；性別構(gòu)成比：11例（男性）：9例（女性）；疾病種類：10例結(jié)核潛伏感染，10例活動性結(jié)核。應用組（21例）：年齡21～70歲，平均（48.7±2.3）歲；性別構(gòu)成比：11例（男性）：10例（女性）；疾病種類：11例結(jié)核潛伏感染，10例活動性結(jié)核。

1.2 符合指標：①符合WHO中結(jié)核潛伏感染以及活動性結(jié)核疾病診斷標準[3]；②排出妊娠期和哺乳期女性患者；③無嚴重疾病，如惡性腫瘤、癌癥等；④無依從性差患者；⑤所有患者均知曉本次研究內(nèi)容，并簽字確認。

1.3 護理方法

1.3.1 常規(guī)護理。護理工作圍繞結(jié)核病治療手冊實施，如：①觀察藥物的不良反應；②按照慢性疾病護理方法為患者實施護理；③保持病房的干凈、整潔；④根據(jù)患者的病情變化情況，定期復查；⑤指導合理的飲食結(jié)構(gòu)和作息習慣；⑥注意事項等。

1.3.2 個性化護理干預：①在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合以下護理干預方案；②患者入院后應一對一的配備護理人員，護理人員要為其講述疾病的相關(guān)知識，使其了解自身疾病的情況，提升自我依從性；另外講述藥物治療的情況、不良反應以及相關(guān)注意事項；③患者在服用抗結(jié)核藥物之前，護理人員要與患者講述按照醫(yī)囑服用藥物的重要性，另外告知不按照醫(yī)囑服用藥物的嚴重程度；④護理人員一對一的與患者溝通，用通俗易懂的語言來指導患者，使其提升藥物準確應用的依從性。同時對其用藥的準確性進行質(zhì)量監(jiān)控；指導患者養(yǎng)成良好的作息習慣，并定期進行交流；⑤給患者發(fā)放知識教育手冊，制定調(diào)查問卷，對患者未掌握的知識，要再次耐心的為其講述，直到患者充分掌握調(diào)查問卷內(nèi)容；⑥結(jié)核病的治療時間較長，病情極易反復，故大多數(shù)患者存在抑郁、恐慌，甚至缺乏治療的信心，因此護理人員在護理中一定要充分的了解患者的心理變化情況，及時的疏導不良心理狀態(tài)，提升治愈的信心，促使在與患者交流時從被動治療到主動治療轉(zhuǎn)化[4]；⑦患者出院后，護理人員要對其進行健康教育的宣教，指導飲食、休息等各個方面的指導，此外告知患者適當?shù)倪\動，可以放松身心，疏解壓力，促進身體健康的盡快恢復。

1.4 觀察指標：①治療前后的FEV1和FEV1/FVC比值；②再入院發(fā)生率；③生活質(zhì)量評分，總分50分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學方法。軟件分析：SPSS17.0，再入院數(shù)據(jù)（%）體現(xiàn)，χ2互比檢驗；其他數(shù)據(jù)（）表示，t檢驗，如果P值＜0.05，則說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 FEV1和FEV1/FVC情況：對照組治療前FEV1和FEV1/FVC分別是：（1.3±0.2）L、（54.5±4.7）%，治療后為：（1.4±0.3）L、（56.7±6.8）%。應用組治療前FEV1和FEV1/FVC分別是：（1.2±0.3）L、（54.3±4.3）%，治療后為：（1.5±0.4）L、（58.7±8.4）%。應用組合對照組在治療前FEV1和FEV1/FVC互比（P＞0.05），但是治療后互比分別是（t=1.356，P＜0.05）、（t=5.689，P＜0.05）。

2.2 再入院情況：對照組6例患者再入院（30.0%），而應用組僅2例（9.52%），互比χ2=15.955，P＜0.05。

2.3 生活質(zhì)量：應用組生活質(zhì)量評分（36.5±4.4）分，顯著高于對照組（25.7±5.2）分，互比t=7.245，P＜0.05。

3 討 論

臨床上對結(jié)核病的治療主要通過：藥物治療，但是部分患者因為缺乏疾病危害知識的認知度，常常出現(xiàn)服用藥物不規(guī)律、不及時服藥等不按照醫(yī)囑服藥的情況，故在此情況下，個性化護理的重要性被充分的體現(xiàn)出來[5]。

通過個體化護理干預，患者提升了自身疾病知識的掌握度，并提升了治療依從性；及時的疏導患者的不良心理，使其保持平穩(wěn)的心態(tài)來接受治療；根據(jù)不同患者的不同需求，護理人員在工作范圍內(nèi)盡量的滿足，使患者在治療期間充分的信賴護理人員；為患者的飲食和不良作息習慣以及運動給予指導，在保障患者機體得到足夠的營養(yǎng)外，身體更加健康，增加機體免疫力。以上護理方法，主要到達提升患者依從性的目的，進而提升治療效果，為患者盡快恢復打下夯實基礎(chǔ)。該種說辭，已經(jīng)通過本次研究結(jié)果所證實。

綜上所述，為結(jié)核潛伏感染以及活動性結(jié)核患者運用個性化護理干預，在提升患者治療依從性的同時改善患者的生活質(zhì)量，為患者盡快恢復健康的意義重大，故值得借鑒和推廣。