系統護理對躁狂癥患者治療依從性的影響

張 榮

（丹東市第三醫院心理二科，遼寧 丹東 118000）

近些年隨著社會經濟的飛速發展，人們的工作與生活壓力越來越大，出現心境障礙的比例越來越高。躁狂癥主要表現為情感高漲、情緒不穩、意志活動增多、言語增多、易激惹等，病程遷延、易反復，終生患病率達到0.8%～1.6%[1]。藥物治療是目前控制躁狂癥的主要方法，但由于受到多方面因素的影響，患者的依從性不一。本研究旨在探討系統護理對躁狂癥患者治療依從性的影響，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2017年11月至2019年5月64例躁狂癥患者，排除標準：①合并嚴重感染；②有藥物依賴史；③合并嚴重軀體疾病；④妊娠及哺乳者等。男36例，女28例，年齡22～64歲，平均（44.28±8.17）歲，隨機分為兩組各32例，兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規護理，主要為常規性的健康教育等。研究組接受系統護理，主要為：①躁狂癥患者往往存在情緒易波動、易激惹、被害妄想甚至攻擊行為等，而且睡眠質量下降，有些還可出現交感神經興奮癥狀。因此，要為患者提供一個安靜、舒適、干凈衛生的修養環境，減少不良噪音刺激，以避免引起患者心情煩躁，并獲得較好的睡眠。當患者處于極度興奮狀態時，應做好安全措施，予以保護性約束。②躁狂癥患者體力消耗嚴重，容易出現營養失調，應加強患者的飲食及營養干預，遵循多飲水、充分攝入鈉鹽的基本原則。保證患者有一個良好的進食情緒，必要時采取單獨進食，對于拒食的患者可予以鼻飼。③加強患者的個人生活衛生的干預，做好口腔護理、皮膚護理等，同時鼓勵患者多進行一些治療性的工娛治療活動，既可消耗患者的體力與精力，還可轉移患者的興奮。④注意觀察患者的病情變化，早期發現先兆癥狀，冷靜處理出現的緊急情況，管理好各種醫療器械，防止出現撞門、毀物、傷人、自傷等事件的出現，必要時進行保護性約束。約束帶期間每隔2 h松解一次。⑤嚴格遵醫用藥，躁狂癥一般首選鋰鹽治療，需注意藥物的毒性反應，要密切觀察患者的不良反應。同時做好患者及家屬的用藥指導，禁止隨意改變藥物的劑量和用法，提高其安全合理用藥的意識。對于躁狂癥反復發作的患者，需做好其長期規則用藥的教育。告知患者所用藥物無成癮性，消除患者的擔憂。結合患者的家庭經濟狀況，與主管醫師溝通，為患者盡量選擇經濟實惠且療效可靠的藥物。⑥做好患者及家屬的系統知識教育，并解釋約束措施的重要性與必要性，加強人文關懷，耐心地做好家屬的思想工作，從醫患雙方共同幫助患者樹立治愈的信心，恢復良好的心理狀態。

1.3 觀察指標：評價患者的治療依從性，分為：積極應對，完全遵照醫囑為完全依從；被動應對，大部分能夠遵照醫囑為部分依從；不愿應對，很少能夠遵照醫囑為不依從。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，計數資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結果

研究組完全依從15例（46.9%），部分依從11例（34.4%），不依從6例（18.8%）；對照組完全依從7例（21.9%），部分依從13例（40.6%），不依從12例（37.5%）。研究組治療依從性明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

躁狂癥是一種比較常見的心境障礙，在人群中有著較高的患病率，藥物治療的療程綿長，有些患者甚至需終生用藥。但是受病情狀態、家庭經濟背景、藥物不良反應等多方面因素的影響，患者容易出現治療依從性下降的情況，從而影響治療效果。健康教育是護理環節中的重要組成部分，但是僅憑健康教育仍無法滿意地提高患者的治療依從性。近些年，優質護理在不斷得到深化，各大醫院都在打著“優質服務工程”的旗幟，努力創建文明環境下的高質量護理服務，致力讓醫院的服務水平煥然一新，解決不斷惡化的醫患關系，實現醫院的可持續發展。系統護理是優質服務工程的一種實現形式。人是由身心、社會、文化等多個方面共同組成的有機體，心理學家馬斯洛認為人的基本需求大概可分為生理需求、尊重需求、安全需求、愛即歸屬感需求及實現自我的需求。系統護理即根據某一疾病患者的具體特征，遵循因人而異、“以人為中心”的主旨，為其實施系統而完整的護理，充分滿足個體的需求，以促使患者的身心、社會、文化等得到統一，從而利于疾病的治療與康復[2-3]。本研究為躁狂癥患者實施系統護理，結果顯示，研究組完全依從的比例達到46.9%，而對照組僅為21.9%，研究組治療依從性明顯優于對照組。證明，加強躁狂癥患者的系統護理是提高其治療依從性的有效途徑，應予以重視。