非體外循環下冠狀動脈搭橋術的術中護理配合方法分析與研究

裴 濤

（遼寧省撫順市中心醫院胸科病房，遼寧 撫順 113006）

非體外循環下冠狀動脈搭橋術的早在90年代就出現的一種手術方式，也是一種微創心臟手術，能夠防止體外循環對人體功能和狀態造成影響和干擾，不會出現再灌注損傷，幫助患者保護其心肺功能[1]。且該手術還能降低并發癥，具有恢復快、進食早、拔管早等優勢，若手術中進行密切配合，還能有效提高手術成功率，減少感染率的發生，縮短患者的恢復時間，此外還能明顯縮短手術時間[2]。本次研究將本院中2016年12月至2018年3月間進行非體外循環下冠狀動脈搭橋術患者的一般數據和資料進行回顧性分析，并對其護理配合方式進行分析，研究非體外循環下冠狀動脈搭橋術的術中護理配合方法，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院中2016年12月至2018年3月間進行非體外循環下冠狀動脈搭橋術患者的一般數據和資料，共59例。所有患者中男性患者和女性患者的比例為（33∶26），年齡最大的患者78歲，最小的患者45歲，平均年齡（62.9±6.5）歲。本次研究通過醫院管理部門的審批，并且或者患者和家屬的支持。通過冠狀動脈造影顯示：有12例患者為單支病變，20例為兩只病變，27例三支及以上病變。其中患者均伴隨不同程度的心絞痛，而合并高血壓的患者19例，合并糖尿病患者23例，17例合并高血脂。

1.2 方法：①首先是術前護理：在手術前大部分患者會出現焦慮、緊張等情緒，護理人員應及時給予疏導，并告知其手術的過程和原理，多講解手術成功的例子和疾病的相關知識，加強患者的疾病的認識，提高治療的信心和依從性，對其不良情緒進行緩解，同時需要告知患者和家屬手術需要注意的事宜，以及可能出現的并發癥。②術前做好患者皮膚的清潔工作，將其皮膚表層的毛剔除，注意保護皮膚防止感染。此外，叮囑患者在術前保證腸道的清潔，必要時可給予灌腸清潔，保證手術過程中不會排便，降低感染的發生率。③檢查手術所需要的物品和設備是否齊全或完善，進入手術室后再次核對患者的信息，協助保持仰臥并固定，防止發生意外，將其背部下方墊上靠枕，保證其體位的舒適，并在皮膚上粘貼負極板，并注意消毒液不能浸濕負極板，否則就會將患者燙傷。④手術過程中時刻觀察患者的生命體征，并及時傳遞相關工具，注意幫助患者保暖，需要將其體位維持于36°以上，避免因體溫太低而發生室顫，手術完成中協助清點工具。⑤手術完成后給予抗生素防止感染，而術后3 h待麻藥消失后患者會感到明顯的疼痛，護理人員應分散其注意力，可通過播放輕音樂或電視等方式，同時注意其生命體征的變化，隨時觀察創口是否有出血等情況。⑥術后的飲食十分重要，根據患者的身體情況制定相應的飲食計劃，術后1～2 d應給予流質食物，通常在2 d后就可以進行正常飲食，注意多攝入營養豐富的食物，禁止食用辛辣、刺激等食物，以清淡飲食為主。

1.3 評價標準：觀察患者的手術成功率和創口感染等情況，對具體的護理方式進行分析。

1.4 統計學方法：本次研究中涉及到的所有數據均進行分析后錄入統計學軟件SPSS19.0進行數據統計學處理，而實驗結果中，所有患者的手術成功率、感染率等計數資料用率（%）的形式表達，數據采取卡方檢驗，和本文中一般資料的年齡信息應用（均數±標準差）進行數據記錄，實驗結果采用t值進行檢驗，若P＜0.05，則說明實驗結果具備統計學意義。

2 結果

本次研究成果顯示，59例患者均順利完成手術，手術成功率100%，有4例出現創口感染，感染率6.78%，3例創口裂開（5.08%），通過護理均愈合順利出院。

3 討 論

冠心病在中老年人群中非常多見，大部分患者都會采取手術治療，非體外循環冠狀動脈搭橋術是首選，因為其創口較小，不會對患者造成太大的傷害，因此會廣泛應用，而為了保證手術順利完成，護理配合也十分重要[3]。通過護理人員合理的配合，可以縮短手術時間，同時還能避免出現紕漏。

在術前對患者進行心理疏導可以有效防止其因過于緊張而導致心肌耗氧增加，從而加劇心絞痛，通過健康知識的宣教可以加強患者對疾病的認識，提高治療的信心和配合度，并于術后給予飲食指導、藥物護理，能夠降低患者的并發癥和感染率[4]。

所以，保證手術順利完成離不開醫務人員和護理人員之間的相互配合，但需要護理人員有過硬的專業技能和知識，才能達到事半功倍的效果[5]。

綜上所述，通過本次研究成果可以得出，在非體外下冠狀動脈搭橋術進行同時實施術后護理配合，可以提高手術成功率和治愈率，促進患者盡快的恢復，提高其生活質量，具有較高的臨床應用價值。