優質護理在前置胎盤患者護理中的應用

禮曉曉

（沈陽東北國際醫院，遼寧 沈陽 110623）

隨著護理模式的轉變與進步，臨床護理中常規護理逐漸轉變為優質護理模式，強調精細化與個性化。優質護理有利于強化治療效果，對各種疾病治愈率的提高都起到促進作用。近年來，我院在前置胎盤患者的護理中采取優質護理模式，現將其應用效果作以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選擇沈陽東北國際醫院2017年6月至2018年6月收治的前置胎盤患者50例。患者年齡21～44歲，平均年齡（27.3±6.5）歲；孕周33～39周，平均（36.5±3.2）周。根據胎盤覆蓋位置劃分為完全性前置胎盤12例，部分性前置胎盤18例，邊緣性前置胎盤20例。50例產婦中，初產婦11例（占22%），經產婦39例（占78%）。所有患者均符合《婦產科學（第六版）》[1]前置胎盤診斷標準。伴有其他系統嚴重疾病或精神疾病的病例，不在本研究范圍之內。

1.2 治療方法：以保證母嬰安全為原則，減少出血、糾正貧血和預防感染。根據孕婦情況及胎兒情況制定治療方案，盡量延長孕周，使胎兒能夠得到足夠的發育。根據孕周、產道條件、胎兒是否有宮內窘迫、陰道流血情況決定分娩方式。對孕婦的生命體征進行嚴密監護，采取支持療法。

1.3 優質護理措施

1.3.1 入院護理：患者入院后協助其完善檢查及病史的采集。可通過宣傳片、患者手冊、展示板等手段介紹醫院、科室的診療條件，醫師的技術特點，讓患者熟悉病房和周圍環境，消除陌生感和恐懼感。

1.3.2 環境護理：保持病房的整潔與通風，定時進行紫外線消毒。適量擺放生長旺盛的盆栽或鮮花，營造一個溫馨的氛圍。注意室內溫濕度的調整。墻壁可懸掛通俗易懂的宣傳畫，幫助患者更好的了解疾病。病房門及走廊內應有隔音、消音設施，避免噪音污染，讓患者在安靜、舒適的環境內休息。

1.3.3 心理護理：患者出于對疾病本身和胎兒的擔心，難免會出現緊張、焦慮等不良情緒，這不利于疾病的治療和胎兒的成長[2]。護理人員要對患者的心理問題及時疏導，充分了解患者的訴求，給予恰當的幫助和鼓勵，使患者建立康復的信心和樂觀的態度，更好的配合治療與護理。

1.3.4 飲食護理：指導家屬做好膳食的合理搭配，以清淡飲食為主，注意補充蛋白質、維生素、微量元素、纖維素，保持排便通暢。禁食生冷、刺激性較強的食物。堅持少食多餐的原則，注意糖分及食鹽的攝入量，避免過餓或過飽。

1.3.5 體位護理：良好的體位和休息可有效避免腹部胎兒與羊水對下腔靜脈與腹主動脈的壓迫，避免回心血量和心排血量的不足。同時給予低流量短時間的吸氧，也有利于更好的保證胎盤與胎兒的血供、氧供。要指導患者學會自己檢測胎心胎音的方法，及時發現胎兒宮內缺氧和窘迫的情況。

1.3.6 產后護理：患者分娩后，及時將新生兒的情況告知患者，避免患者擔心，對產婦的配合要及時表揚和鼓勵，增強信心、緩解焦慮。對產婦及新生兒生命體征嚴密監測，及時給予支持。

1.4 觀察項目：記錄患者終止妊娠的時間，新生兒Apgar評分，產前及產后出血情況，產褥感染的發生率。通過發放調查問卷，了解患者對護理的滿意度。

2 結果

通過采取優質護理措施，本研究50例患者均保證足月產或接近足月，妊娠時間≥35孕周，新生兒Apgar評分普遍＞7分。發生產后出血3例，發生產褥感染1例，在積極治療后，所有患者均痊愈出院。患者對護理滿意度明顯提高。

3 討 論

前置胎盤（placenta praevia）是指孕28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸口，其位置低于胎先露部分。前置胎盤是產科常見疾病，也是導致產后出血的主要原因之一，若出現短時間內大出血可迅速發展為休克狀態，嚴重威脅母嬰安全。前置胎盤的發生多見于經產婦，尤其是多產婦[3]，由于近年來二胎政策的放寬，前置胎盤的發病率也在逐年提高。早期發現和治療是提高前置胎盤患者母嬰安全的主要措施，患者來院產檢的次數和時間與預后效果直接相關。在治療和護理時，也以保證母嬰安全為原則，盡量延長孕周，減少出血概率。我院在前置胎盤的護理中，采取優質護理模式，收到了滿意的效果。優質護理不同于傳統護理，更加強調精細化護理、責任制護理、床旁護理，更加尊重患者，注重人為關懷。通過詳細了解患者的資料，制定更加個性化的護理方案。這些護理措施滿足了治療要求，同時也更加符合患者述求，因此患者對治療和護理的依從性也明顯提高。綜上所述，通過實施優質護理，前置胎盤患者圍生期的安全得到了有效保障，妊娠過程中并發癥發生率降低，新生兒Apgar評分明顯提高，患者住院時間和住院費用下降，護理滿意度提高。通過實施優質護理，使有限的醫療資源發揮了最大的效果，社會效益、經濟效益整體提高。