觀察優質護理改善甲狀腺患者術后并發癥的效果

李東喆

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

甲狀腺疾病是臨床高發疾病，外科手術是其常用的治療方法，手術療法會對患者機體造成破損，加之甲狀腺特殊且復雜的解剖學結構，周邊布有豐富血管組織，因此術后并發癥發生率較高，這對于患者的手術療效及健康造成了嚴重的威脅[1]。因此采取有效的護理方式降低術后并發癥風險對患者的健康極為重要。為探究優質護理對甲狀腺手術患者的影響，我院開展了相應研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究擇取2015年2月至2017年10月在我院接受手術治療的甲狀腺疾病患者62例，以其入院先后時間順序分為對照組與研究組，各31例。對照組男18例，女13例，年齡22～48歲，平均（35.2±3.6）歲，包括12例甲亢，8例甲狀腺結節以及11例甲狀腺瘤；研究組男20例，女11例，年齡23～50歲，平均（36.3±3.5）歲，包括9例甲亢，10例甲狀腺結節以及12例甲狀腺瘤，兩組患者一般資料可比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組行常規護理，包括生命體征監測、病情觀察、叮囑患者圍手術期注意事項，制定科學飲食方案，指導患者正確頭頸部功能鍛煉。

研究組在常規護理上實施優質護理，具體內容包括：①術前護理，入院后為患者發放健康宣傳手冊，開展健康教育講座，加深患者疾病的了解，提升患者治療配合度。與患者進行有效溝通，解答患者的疑惑以緩解或消除患者的緊張、恐懼、焦慮等負性情緒，以平和的心態面對手術。患者術前15 d患者禁食刺激性食物，做好口腔清潔。飲食應保證熱量、蛋白質和碳水化合物的充足。②術中護理，保證手術室內安靜整潔，對患者的生命體征進行嚴密監測，發生異常立即匯報并給予相應的處理措施。③術后護理，術后對患者的生命體征和病情變化進行觀察，保證體位正確，盡量減少患者頸部運動，定時觀察引流管是否有松動、擠壓、堵塞或脫落等情況。

并發癥護理，①出血預防護理，術前護理人員需將手術操作和注意事項告知患者，術前減少頸部運動量，為患者提供良好的休息環境以保證睡眠，術中做好血管結扎，若大血管結扎不良可采取二次結扎，以降低手術出血量。術后留置引流管避免切口積血。且患者術后取半臥位，觀察患者有無出血征兆，若有需將切口敞開清除血腫。②喉返神經損傷，術中做好血管分離，緊貼甲狀腺腺體使用鉗夾結扎提升手術安全性。喉返神經損傷可采取靜脈套接修復法進行有效修復，行營養神經藥物加速其恢復。同時術中醫護人員的手術操作動作要輕柔，減少電凝、止血鉗的應用。③呼吸困難采取地塞米松、慶大霉素霧化吸入改善患者呼吸困難癥狀，若嚴重至窒息應進行搶救，將粗針頭插入患者頸前環狀軟骨處、甲狀軟骨處之間。④手足抽搐患者禁食肉、蛋及乳制品，靜脈推注10%葡萄糖酸鈣改善癥狀。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中以（%）表示計數資料，予以χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

對照組喉頭腫痛1例（3.23%）、呼吸困難1例（3.23%），總發生率6.45%；研究組出血2例（6.45%）、喉返神經損傷2例（6.45%）、喉頭腫痛1例（3.23%）、手足抽搐1例（3.23%）、呼吸困難2例（6.45%），總發生率25.81%。經不同模式護理后，對照組患者術后并發癥發生率（25.81%）相比研究組（6.45%）顯著更高，數據差異在統計學中有意義（P＜0.05）。

3 討 論

人們生活方式隨著經濟快速發展有了較大轉變，飲食習慣也有變化，因此甲狀腺疾病患者數量不斷增加[2]。臨床中針對甲狀腺疾病一般采取手術療法，但是由于甲狀腺位置和解剖結構的特殊性，其術后并發癥發生率較高，不利于患者康復[3]。因此需要實施優質護理降低并發癥風險，提升療效。

本次研究中，對研究組患者實施優質護理干預，首先提升患者對疾病的了解，緩解患者的不良心理，提升治療依從性。指導患者健康科學飲食，針對患者術后出血、呼吸困難、喉返神經損傷等多種并發癥實施針對性護理干預，以降低并發癥發生率。結果顯示，研究組術后并發癥發生率6.45%顯著低于對照組25.81%，數據差異有統計學意義（P＜0.05），說明優質護理干預應用于甲狀腺手術患者中的效果顯著，對并發癥有著良好的規避作用。

優質護理在甲狀腺手術患者護理中的應用價值較多，可有效規避術后并發癥風險，因此值得推廣。