探討經腹全子宮與次全子宮切除術對子宮肌瘤患者卵巢功能及預后的影響

李 玲

（興城市人民醫院，遼寧 興城 125100）

子宮肌瘤是婦科常見生殖腫瘤疾病，屬于良性的腫瘤，是子宮平滑肌細胞增生的產物，30歲以上中年經產婦是高發群體，但年輕未生育女性也有一定的發病概率。子宮切除術是徹底治療婦科疾病的有效手段，但臨床中對于行全子宮切除與次全子宮切除術治療具有較大爭議。鑒于此，本研究對子宮肌瘤患者實施經腹全子宮與次全子宮切除術對患者卵巢功能及預后影響進行了分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年1月至2018年8月接受的子宮肌瘤患者中，抽取66例，隨機將其分為對照組與觀察組，均33例。對照組中，年齡27～45歲，平均年齡（36.0±9.0）歲。觀察組中，年齡28～45歲，平均年齡（36.5±8.5）歲；兩組一般資料經統計學處理（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對照組實施經腹全子宮切除術，實施硬膜外阻滯麻醉后，將患者體位調整為仰臥位，切開腹壁對盆腔情況進行探查后，將子宮提拉，沿著宮角至卵巢韌帶下方將子宮兩側進行夾持作牽引，提起圓韌帶并于子宮附著點3 cm處切斷，對遠側端進行結扎、縫合處理，將膀胱腹膜返折并推開，分離闊韌帶后葉，對子宮血管、韌帶等進行處理后，將陰道前壁切開并切除子宮。

觀察組實施經腹次全子宮切除術，麻醉后與對照組手術步驟相同，將子宮、圓韌帶提拉，充分將子宮前腹膜暴露并返折，翻出子宮，對兩側輸卵管等組織經縫扎，并于子宮峽部上方1 cm左右處對子宮動靜脈上行支行雙重縫扎，并向下楔形將子宮體進行切除，對子宮峽部組織、峽部漿肌層、切面等逐一縫合，復位宮頸并縫合前筋膜、前穹隆陰道黏膜切口，沖洗干凈后關閉腹腔，術畢。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩組患者手術基本情況（手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間）AFC和并發癥發生率。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0統計與分析兩組患者手術基本情況、AFC以及并發癥發生率，采用χ2和t檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者手術基本情況對比：由下表分析可見，觀察組手術時間、肛門排氣時間、住院時間均顯著早于對照組，且術中出血量顯著低于對照組。組間比較結果P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前與治療后3個月AFC對比。治療前，對照組和觀察組AFC個數分別為：（11.41±2.33）個、（11.42±2.27）個，t=0.017，P=0.986；組間比較差異無統計學意義。治療后對照組和觀察組AFC個數分別為：（6.35±0.21）個、（8.94±1.21）個，t=12.115，P=0.000；由此可見，觀察組AFC數量顯著高于對照組，組間比較結果P＜0.05。

2.3 兩組并發癥發生情況對比：經過不同方案治療后，對照組相關并發癥發生情況分別為：靜脈栓塞2例、傷口感染3例、陰道出血2例，并發癥總發生率為：21.21%（7/33例）；觀察組相關并發癥發生情況分別為：靜脈栓塞0例、傷口感染1例、陰道出血1例，并發癥總發生率為：6.06%（2/33例）；由此可見，觀察組相關并發癥發生率6.06%顯著低于對照組21.21%，χ2=9.745，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

3 討 論

子宮肌瘤是婦科激素依賴多發性腫瘤疾病，雌激素、孕激素與其腫瘤病灶的發生、發展存在著必然的聯系，是造成患者不孕、流產、出血的主要原因，主要表現為：經期紊亂、月經量增加以及陰道不規則出血，偶見月經量增多、痛經或腹部有壓迫感，多數是在健康體檢或者婦科檢查時發現。子宮切除術是徹底治療該病的有效手段，可有效減少復發的概率，尤其適用于無生育要求、中老年相關婦科疾病患者。

涂皎[2]等在研究中分析了全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響，發現子宮切除術對患者卵巢功能均會造成一定的負面影響，但次全子宮切除術對患者AFC的影響更小。本研究對對子宮肌瘤患者予以經腹全子宮與次全子宮切除術后，發現子宮切除術對子宮肌瘤患者的卵巢功能均會造成一定不良影響，但是，經腹次全子宮切除術的不良影響相對更小，手術時間、肛門排氣時間、住院時間等均得到有效縮短，且并發癥低。

綜上所述，經腹次全子宮切除術能夠有效降低對子宮肌瘤患者卵巢功能的影響和并發癥，縮短手術時間、肛門排氣時間、住院時間，是科學有效的治療方案，值得在臨床中推廣。