血常規與C反應蛋白聯合檢測在新生兒敗血癥診斷中的價值

勾 彤

（丹東市婦女兒童醫院檢驗科，遼寧 丹東 118002）

敗血癥指致病菌侵犯人體后進入血液系統，在血液內進行瘋狂繁殖增生并在此過程中釋放相關代謝毒素而引起的周身感染疾病。新生兒免疫系統尚未完善，接觸感染后發病率高，據統計[1]目前新生兒敗血癥患兒的發病率為0.001%～0.021%，部分患兒體內還出現致病菌遷移病灶，致死率接近1/3甚至2/3。臨床上多以血培養及常規藥敏分析作為診斷和治療患兒的金標準，但是血培養也可能出現假陰性，且容易受到抗生素作用的干擾，而且用時久，往往難以達到臨床早期診斷早期治療的要求。本研究選取患兒60例作為觀察組，比較患兒治療前后血常規、CRP指標變化，同時選取同期60例未感染患兒作為對照組，對兩項指標進行對比分析，現具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2016年1月至2018年1月于丹東市婦女兒童醫院接收新生兒敗血癥患者共計60例為觀察組，同時篩選同期接生無感染嬰兒60例作為對照組，其中觀察組患兒男33例，女27例，胎齡（36.43±3.21）周，體質量（3.19±0.67）kg，住院時間（10.35±4.81）天；對照組患兒中男28例，女32例，胎齡（37.62±3.91）周，體質量（3.32±0.70）kg，住院天數（5.23±1.89）天；兩組患兒性別、胎齡、體質量、住院時間等對比無顯著差異，具有可比性P＞0.05。

1.2 新生兒敗血癥的臨床表現及診斷標準：新生兒敗血癥主要臨床表現為體溫變化，患兒可有發熱或持續低溫狀態；食欲差，面色蒼白四肢發涼，體質量生長緩慢；部分患兒出現黃疸，氣短、腹瀉、甚至休克反應；診斷標準為上述體征變化有且有兩條以上；同時血液標本病原菌抗原或者相關病原DNA檢測提示陽性結果。

1.3 方法：觀察組患兒經抗炎治療前在無菌條件下進行靜脈血采集，用于檢測血常規分析、CRP檢測。本研究中血常規分析采用全自動血液分析儀，其中白細胞計數（WBC）＞20×109/L及WBC＜5×109/L為陽性結果，血小板（PLT）＜100×109/L為陽性；CRP采用免疫比濁法，CRP＞8 mmol/L為陽性。記錄兩組患兒治療前的血常規、C反應蛋白數值；同時記錄觀察組敗血癥患兒治療后的相關指標，進行對比分析，比較敗血癥患兒血常規、C反應蛋白指標與未感染患兒的差別，同時觀察敗血癥患兒治療前后兩項指標的對比。

1.4 統計學處理：本研究所有數據均采用SPSS統計軟件進行統計，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前觀察組患兒血常規中白細胞計數、中心粒細胞百分比以及C反應蛋白指標與未感染新生兒相比顯著升高；觀察組患兒治療前與治療后兩項指標對比差異同樣顯著；觀察組患兒治療后指標與未感染組中的數值無顯著差異。

3 討 論

血常規分析是臨床感染性疾病患者的一項重要初篩結果，具有重要的臨床價值。對于新生兒敗血癥患兒而言，血常規的檢測結果數值高低并不能作為明確診斷的依據，不過當患兒血常規各種指標均在正常值范圍內時，可以一定程度上幫助臨床醫師排除掉敗血癥的診斷；而指標顯著高于或者低于正常值的患兒，結果可以作為臨床感染程度的一個參考[2]。金小蘭[3]等研究指出新生兒敗血癥患兒血常規多提示WBC數值增高或者降低，而N增多比N減少對臨床診斷的價值更大。C反應蛋白是經由肝臟細胞合成的一種反應炎癥的蛋白，當感染、炎癥發生時指標會顯著升高，高于正常值，而經治療感染情況改善后又可以短時間內回復正常值。大量報道指出新生兒敗血癥初始24 h內CRP指標敏感度相對不高，而48 h左右其對疾病的診斷特異性會顯著提升。本研究中選擇新生兒敗血癥患者共計60例為觀察組，同時篩選同期接生無感染嬰兒60例作為對照組，記錄兩組患兒治療前的血常規、C反應蛋白數值；同時記錄觀察組敗血癥患兒治療后的相關指標，進行對比分析，比較敗血癥患兒血常規、C反應蛋白指標與未感染患兒的差別，同時觀察敗血癥患兒治療前后兩項指標的對比。結果發現治療前觀察組患兒血常規中白細胞計數、中心粒細胞百分比以及C反應蛋白指標與未感染新生兒相比顯著升高；觀察組患兒治療前與治療后兩項指標對比差異同樣顯著；觀察組患兒治療后指標與未感染組中的數值無顯著差異。

綜上所述，對于新生兒敗血癥的臨床診斷，無特異性非常高的理化指標，單獨進行血常規分析、CRP等都比較局限，兩項指標聯合檢測可以互相佐證，結合臨床體征及治療經驗后可以一定程度提升對患兒的診斷準確率，為患兒爭取早期治療時間，值得臨床推廣。