探討彩色多普勒超聲產前檢查胎兒附屬物對評估產科急癥風險的效果

張學翠

（云南省玉溪市第三人民醫院，云南 玉溪 653100）

現在產前檢查中必對胎兒與其胎盤、羊水與臍帶等附屬物進行檢查[1]。前置胎盤會使得產婦在晚期妊娠出現大出血的癥狀，會對母嬰生命造成較為嚴重的危害。胎兒副胎盤絨毛出現異常情況，會造成臍帶血管前置的出現。如果因為臍帶受到壓迫而導致血流發生阻塞的時候，缺氧會造成胎兒窘迫，嚴重時還會造成胎兒窒息宮內死亡。為了讓產科急診風險得到有效降低，本次研究中對32例產婦進行彩色多普勒超聲檢查，現將詳細研究內容與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的開展時間段為2016年1月至2018年12月，選擇在我院進行急癥檢查的產婦32例作為研究組，另外再選擇32例普通產婦作為普通組。研究組產婦的年齡范圍為22～35歲，年齡平均值為（27.86±1.21）歲。普通組產婦的年齡范圍為21～34歲，年齡平均值為（26.34±1.24）歲。對比以上兩組產婦的基礎數據，P＞0.05。

1.2 方法：全部患者都進行彩色多普勒超聲檢查，檢查過程中所運用的儀器為麥迪遜V20與GE E10彩色多普勒超聲診斷儀。檢查時調整超聲探頭為2.5～5 MHz，調整腔內探頭頻率為5～7.5 MHz。患者選擇仰臥位，或者是選擇左右側體位，檢查過程中主要運用經腹壁和經會陰相結合的方法，必要時采取經陰道。科學選取臍帶胎盤插入口切面以及宮頸矢狀切面，對胎盤數目、位置以及臍帶和胎盤之間的附著關系進行認真細致的觀察，對臍帶鏈接處的分支與走形進行準確診斷。同時需要對臍帶長度、臍帶打結、臍帶纏繞以及臍帶扭轉等發生異常的臍帶影像進行認真觀察。并需要注意查看是否存在單臍動脈等情況。如果產婦腹壁顯示情況不好，則需要開展陰道超聲檢查。對橫跨血管血流情況實施有效檢測。

1.3 觀察指標：本次研究需要觀察兩組產婦的收縮期最大流速與舒張末期最小流速比值（S/D）與胎兒附屬物（臍帶、羊水與胎盤等）、臍動脈血管阻力指數等情況。

1.4 統計學方法：研究所取得的全部數據都在SPSS21.0軟件中實施處理分析，計量數據以均值±標準差顯示，t實施檢驗，P＜0.05，說明組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦的RI值與S/D值：研究組與普通組產婦的RI值分別為（2.56±1.11）與（0.55±0.27），t=14.161，P=0.001；研究組與普通組產婦的S/D值分別為（2.28±1.28）與（0.68±0.26），t=9.624，P=0.001。研究組產婦的RI值與S/D值均明顯比普通組高。

2.2 觀察研究組的急癥超聲診斷結果：通過診斷可知研究組中有10例臍帶繞頸、6例前置胎盤、4例胎盤植入、3例胎盤早剝、3例拍狀胎盤、4例臍帶帆狀附著與2例單臍動脈。

3 討 論

胎盤所處的位置為母體與胎兒之間，胎盤器官在維持胎兒宮內營養與發育中具有十分重要的作用，前置胎盤在臨床中的定義為妊娠晚期胎盤部分或完全在產婦子宮下段附著，與產婦子宮頸口相靠近，其位置要明顯比胎先露部低。超聲學能夠將前置胎盤詳細分為低位胎盤、中央型前置胎盤以及邊緣性前置胎盤[2]。現在臨床中主要運用超聲定位胎盤附著處的方法來有效診斷前置胎盤。臍帶異常主要包含了以下幾種情況，第一是臍帶長度存在過長或過短的情況，第二是血管數目發生異常，第三是臍帶附著發生異常，第四是發生機械性病變。臍帶附著異常在臨床中指的是正常臍帶遠端在胎盤中央實質部附著，臍帶附著于胎盤邊緣的距離＜2 cm的情況。通過超聲檢查可發現臍帶帆狀附著主要顯示為胎盤子面不存在相連的臍帶，臍帶表現為宮壁胎膜上垂直附著[3]，同時表現為朝向胎盤的血管分支，臍帶附著點能夠有效表現為分叉的血流信號。

對于存在胎盤和臍帶異常的產科急癥產婦，開展產前超聲檢查具有重要意義。超聲檢查在臨床中的優點主要表現為高診斷符合率與簡便無創。超聲檢查能夠讓胎兒的發育狀況、臍帶接入部位以及胎盤附著位置得到準確的分析與判斷。在檢查中觀察臍帶的情況，能夠準確顯示臍帶是否存在過長過短、單臍動脈與臍帶纏繞等情況[4]，同時觀察臍血管RI值與S/D值等血流情況，若出現顯著升高的現象，則能夠表明存在臍帶供血受阻的情況，且大部分合并有帆狀胎盤。

總結以上內容，研究組產婦的RI值與S/D值均明顯比普通組高，因此急癥產婦在產前檢查中有效運用彩色多普勒超聲儀能夠讓胎盤和臍帶出現的異常情況得到明確，可以為產婦分娩提供有效的參考依據，為母嬰安全提供充足保障，使得產婦在分娩過程中的風險得到有效降低。所以彩色多普勒超聲檢查可以在臨床產科急癥風險評估中推薦廣泛運用。