吉西他濱聯合順鉑對晚期非小細胞肺癌的效果分析

周言志

（東港市中心醫院腫瘤內科，遼寧 東港 118300）

肺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤類型，該類型腫瘤的特點是病死率高，據統計[1]，肺癌的5年生存率約為15%，嚴重威脅患者的生命安全。肺癌的早期癥狀缺乏特異性，因此大部分患者在確診時已經進展為中晚期肺癌，錯失了手術最佳時機，化療成為晚期肺癌的主要治療手段。本研究旨在探討吉西他濱聯合順鉑對晚期非小細胞肺癌的臨床療效，以期為非小細胞肺癌的臨床治療提供實踐指導參考依據。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2015年1月至2018年6月本院收治的84例晚期非小細胞肺癌患者分到A組（n=42例）和B組（n=42例），所有病例均符合非小細胞肺癌的診斷標準，預計生存期＞3個月，近期均未接受過放療。A組中男性患者27例，女性患者15例；年齡61～82歲，平均（69.97±4.58）歲；病理類型：鱗癌17例，腺癌19例，肺泡細胞癌6例。B組中男性患者25例，女性患者17例；年齡61～82歲，平均（69.94±4.52）歲；病理類型：鱗癌15例，腺癌20例，肺泡細胞癌7例。A組、B組患者的性別、年齡、病理類型等一般資料均衡可比，統計結果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：A組患者予以吉西他濱聯合順鉑治療，B組患者予以長春瑞濱聯合順鉑治療，吉西他濱1000 mg/m2+100 mL 0.9%生理鹽水，30 min滴完，第1、8天；順鉑80 mg/m2，第1、3天，每3周為1個周期。本組化療最短2個周期，最長6個周期。長春瑞濱25 mg/m2+100 mL 0.9%生理鹽水，30 min滴完，第1、8天；順鉑80 mg/m2，第1、3天，每3周為1個周期。本組化療最短2個周期，最長6個周期。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的臨床療效及藥物不良反應，臨床療效判斷根據WHO實體瘤療效評價標準進行評價，分為進展、穩定、部分緩解、完全緩解。有效率=（部分緩解+完全緩解）/各組總例數×100%。藥物毒性反應根據WHO抗癌毒性反應分0～Ⅳ度。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計及處理均采用SPSS16.0進行統計，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的近期療效比較：A組中，完全緩解4例，部分緩解15例，穩定17例，進展6例，有效率為45.24%（19/42）；B組中，完全緩解4例，部分緩解14例，穩定17例，進展7例，有效率為42.86%（18/42）；兩組比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

2.2 兩組患者的隨訪結果比較：隨訪6個月～2年，A組及B組的中位生存期分別為（9.16±1.06）個月、（8.98±1.12）個月；兩組比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

2.3 兩組患者的藥物毒性反應比較：A組Ⅲ/Ⅳ度白細胞下降8例（19.05%）、皮疹1例（2.38%）、惡心嘔吐2例（4.76%）；B組出現Ⅲ/Ⅳ度白細胞下降2例（4.76%）、皮疹9例（21.43%）、惡心嘔吐10例（23.81%）；兩組比較，P＜0.05。經對癥處理后，癥狀均緩解。

3 討 論

化療是當前臨床治療晚期非小細胞肺癌的常用手段，吉西他濱為新型脫氧胞苷類似物藥物的一種，屬于細胞周期特異性藥物，其作用機制主要是通過對DNA的合成期S期產生作用，但對M期和G2期無作用。有研究報道[2]，吉西他濱單藥的臨床活性明顯優于標準的長春地辛/順鉑或依托泊甙/順鉑聯合治療方案，且吉西他濱單藥治療的毒性也比較低。長春瑞濱屬于半合成的長春堿類抗癌藥，該藥的作用機制主要通過對細胞周期的M期及G2期產生作用，為細胞周期特異性藥物，用藥后可有效阻斷微管蛋白聚合成微管[3]。

本研究結果顯示，A組、B組的臨床總有效率、中位生存期比較，差異均無統計學意義，結果表明，兩種治療方案的療效相當。但從藥物經濟學角度出發，長春瑞濱聯合順鉑化療方案比吉西他濱聯合順鉑化療方案費用低一些。本研究結果還顯示，兩種治療方案在藥物不良反應表現的特點也不盡相同。因此，在臨床實踐中，應根據患者的具體病情綜合考慮，選擇適當的化療方案。

綜上所述，吉西他濱聯合順鉑治療與長春瑞濱聯合順鉑對晚期非小細胞肺癌的臨床療效相當，均出現不同的藥物不良反應，在臨床應用中應根據患者藥物的耐受情況選擇適當的化療方案，從而有效提高患者的生存質量。