CT與MRI在周圍型肺癌診斷中的應用價值研究

馬 沖

（臺安縣恩良醫院，遼寧 鞍山 114100）

肺癌是臨床中常見的病癥，而周圍型肺癌作為其中的一類，它是指病灶均分布在肺段下支氣管到細小支氣管的肺癌[1]；由于該病癥在發病早期臨床癥狀不明顯，缺乏特異性，因此診斷較為困難，使得患者不能及時得到救治；因此提高對該病癥的臨床診斷十分重要。在本次研究中，將對CT與MRI在周圍型肺癌診斷中的應用價值進行深入的探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2017年2月至2018年3月收治的40例周圍型肺癌患者作為回顧性分析對象，其中男24例，女16例，年齡45～80歲，平均年齡（62.5±17.5）歲，病程2～9個月，平均病程（5.5±3.5）個月；病理分型：腺癌11例、鱗癌9例、腺鱗癌7例、肺泡癌7例、分化癌6例。所有患者均表現為發熱、咳嗽、胸痛等癥狀，取病變組織經穿刺活檢病理診斷、術后組織細胞學確診為周圍型肺癌；對其CT與MRI檢查資料進行分析。

1.2 方法。CT檢查：選用Philips MX 8000 Dual螺旋CT機進行掃描，并設置參數，管電壓120 kV、管電流180 mAs、螺距1.0、層厚10 mm、層距10 mm、窗位-450 Hu、窗寬1380 Hu、縱隔窗位10 Hu、窗寬400 Hu；若出現可疑層面或病灶，要行薄層CT掃描，層厚為5 mm。首先協助患者呈仰臥位狀，屏氣，隨后對其肺尖至肺底進行常規平掃；以100 mL碘比醇造影，用注射器經靜脈行推注，推注速度控制在每分鐘2.5 mL，注射完成后30 s，即可進行增強掃描[2]。

MRI檢查：選用Philips Achive 1.5T磁共振掃描儀及SENSE XLTorso線圈，讓患者保持平靜呼吸，并行常規序列平掃，圖像采集完成后，指導其屏氣，然后快速序列掃描圖像。T1WI SE（橫斷位掃描，層厚5 mm，TR 10 ms，TE 4.6 ms）、T2WI（橫斷位加冠狀位掃描，層厚5 mm，TSE TR 381 ms，TE 80 ms）、穩態進動快速成像（橫斷位與冠狀位掃描，層厚5 mm，TR 3.4 ms，TE 1.7 ms）；獲取圖像后，進一步了解周圍型肺癌病變情況。

1.3 評判標準：選擇兩名影像科醫師對其檢測結果進行分析，并作出診斷；對比所有患者經不同方式診斷后的周圍型肺癌檢出情況與病灶顯示。

1.4 統計學方法：組間觀察數據應用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式對周圍型肺癌的診斷情況：所有患者經不同方式檢測后，其中CT掃描共檢出26（65.0%）例周圍型肺癌，MRI檢出23（57.5%）例，計算結果：檢出率（χ2＝1.185，P＝0.276）。經兩組數據對比，CT與MRI對周圍型肺癌的診斷準確率差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩種檢查方式對周圍型肺癌病灶顯示情況：所有患者行CT檢查后，其淋巴結65（72.2%）個、侵襲24（68.6%）例、積液20（62.5%）例、血管斷面19（63.3%）個；所有患者行MRI檢查后，其淋巴結76（84.4%）個、侵襲31（88.6%）例、積液28（87.5%）例、血管斷面25（83.0%）個 ；同手術病理結果比較，CT與MRI比較差異明顯，淋巴結（χ2＝4.380，P＝0.036）、侵襲（χ2＝11.890，P＝0.001）、積液（χ2＝16.667，P＝0.000）、血管斷面（χ2＝9.880，P＝0.002）。經兩組數據對比，MRI檢測方式對周圍型肺癌的病灶顯示情況優于CT診斷，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

周圍型肺癌在臨床中有著較高的發病率與病死率，在臨床中多表現為胸痛、發熱癥狀，無特異性，且發病過程中具有隱匿性；因此容易導致患者錯過最佳治療時間。只有做好對該病癥的準確診斷，確保患者在早期能夠得到有效治療，才能提高周圍型肺癌患者的生存率。近年來，在影像學的不斷發展下，CT、MRI等診斷技術均在臨床中得到了廣泛應用；CT作為其主要檢查方式之一，它能提高影像圖的分辨率，對病變情況清洗顯示，通過三維立體重建與回顧性重建，能使患者的肺內病變部位得到全方位觀察，進而提高了其檢測準確率與檢出率。MRI具有多參數、無損傷、高分辨率的特點，且在診斷中用時更短，成像速度進一步提高；尤其在對淋巴結轉移、積液檢測等方面，較之CT能對其更加清晰顯示。在本次研究中，患者行CT與MRI檢測后，兩種診斷方式在其準確率上均相差不大，均有待提高，但MRI在對周圍型肺癌的病灶顯示上更加由于CT診斷方式，若將兩種方式結合，則能為該病癥的臨床治療提供可靠依據，改善預后。

綜上所述，將CT與MRI聯合用于對周圍型肺癌患者的臨床診斷中，能進一步提高其檢出率與準確性，值得在臨床中應用。