胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用

李璐璐

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

心律失常是臨床常見癥，其中快速型心律失常較為嚴重，幫助患者選擇有效的藥物，快速控制病情，減少猝死風險，是急診醫師的首要責任[1]。胺碘酮是急診治療常用藥，具備良好的抗心律失常效果和用藥安全性，應用廣泛且獲得了很大程度認可。本文分析了胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：病例篩選2017年的5月至2018年的5月，病例篩選院急診收治的124例快速型心律失常患者，將上述符合標準的患者按照數字隨機分為兩組，治療組和對照組；每組有62例患者。納入標準：①患者均符合快速型心律失常相關的診斷標準。②患者無相關藥物過敏史，有一定耐受能力。③患者無嚴重肝腎功能障礙，無意識障礙。治療組有男性38例，女性24例；年齡25～70歲，平均年齡是（35.3±4.8）歲。對照組有男性40例，女性22例；年齡25～72歲，平均年齡是（37.4±5.3）歲。對比兩組基本資料，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：所有患者來院時均進入急診并迅速予以救治，掌握發病情況 觀察癥狀表現，進行細致檢查，綜合診斷后予以對癥支持和處理。兩組患者均接受基本相同的急診基礎治療，主要包括：實施吸氧，監測血壓、心律，應鎮靜類藥物，對基礎疾病進行控制，針對異常的血糖、血壓、血脂水平進行調節等。

治療組患者在此基礎上聯合胺碘酮藥物治療，應用方法，采用濃度為5%的葡萄糖溶液20 mL與150 mg胺碘酮充分混合，采用靜脈推注的方式；然后采用靜脈泵勻速泵入，滴速控制在每分鐘0.8 mg，用藥5 h時將滴速控制在每分鐘0.4 mg.若患者接受首次靜脈推注心律失常在15 min內沒有得到有效控制，則重復推注。

治療期間注意對患者病情變化的觀察，實施掌握心率、血壓變化，對用藥方案進行靈活調整，掌握患者用藥后不良反應發生情況，予以及時處理。在各方面予以患者針對性指導，以提高治療效率。

1.3 觀察指標：治療前后兩組臨床指標變化情況，包括血壓，心率；以及臨床癥狀，治療效果進行比較。

1.4 療效評估：綜合患者接受治療后臨床癥狀改善情況和各項檢查結果評估治療效果：患者在治療后相關癥狀顯著改善，心電圖檢查結果無異常，視為顯效；患者在治療后相關癥狀顯著在治療后相關癥狀有所改善，心電圖檢查結果提示早搏次數下降程度超過50%，視為有效；患者在治療后相關癥狀顯著無緩解，心電圖檢查結果無變化，或病情加重，視為無效。

1.5 統計學處理：此次研究獲得的數據資料均輸入SPSS22.0統計學軟件實施分析、處理，以（）表示計量資料，進行t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比接受治療前后兩組患者的血壓水平：接受治療前，治療組患者舒張壓（118.3±11.2）mm Hg，收縮壓（157.2±17.5）mm Hg，對照組患者舒張壓（115.7±10.6）mm Hg，收縮壓（154.8±15.7）mm Hg，兩組患者接受治療前血壓水平對比無明顯差異，P＞0.05。接受治療后，治療組患者舒張壓（67.9±6.5）mm Hg，收縮壓（105.2±12.3）mm Hg，對照組患者舒張壓（81.2±8.3）mm Hg，收縮壓（134.8±13.5）mm Hg，兩組患者接受治療后血壓均不同程度下降，存在顯著差異；兩組間比較差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 對比兩組接受治療前后心率水平：兩組治療前治療組心率（135±22）次，對照組心率（133±24）次，兩組患對比無明顯差異，P＞0.05。接受治療后，治療組患者心率（94±11）次，對照組心率（113±17）次；兩組患者接受治療后心率水平均下降，治療前后對比存在顯著差異，P＜0.05；兩組比較有差異，P＜0.05，有統計學意義。

2.3 對比兩組臨床療效：治療組患者62例，顯效47例，有效11例，無效4例，治療總有效率93.55%（58/62）；對照組患者62例，顯效35例，有效14例，無效13例，治療總有效率69.23%（49/62）；組間比較治療總有效率存在顯著差異，P＜0.05。

3 討 論

心律失常屬心內科臨床常見病，有較高的發生率，誘發此癥的原因可能是內分泌失常、心臟心態疾病、用藥、心臟手術等，此癥即能夠單獨起病，也可能伴發于其他心血管疾病。心律失常的發病是由于竇房結激動異常，使機體的心臟活動的傳導等發生異常[2]。快速型心律失常是心律失常中較嚴重的類型，具有發病迅速，臨床病死率高的特點，所以臨床治療應及時糾正心律失常是治療的重點，因此，對于此類患者，明確診斷后迅速予以有效治療，是保障其預后的關鍵。急診治療快速型心律失常，以用藥治療為主，基本的原則在于控制病情進展，緩解臨床癥狀[3]。但以往此類患者只接受常規治療，獲得的效果并不十分，而且有些患者予以Ⅰ類的抗心律失常類藥物施治，可能抑制其心功能，甚至于加重病情，并不利于其耐受。

胺碘酮是一種治療心律失常新型藥物，近年來應用越來越廣泛，該藥屬苯呋喃類衍生物，能夠發揮顯著的阻滯鈉通道效用，可對心肌存在的缺血狀況進行積極的改善，并且能夠擴張血管，還可幫助患者促進心率減慢。同時，患者不會因為營養胺碘酮使心功能受到影響，尤其是針對惡性心律失常，能夠獲得更佳的治療效果[4]。在患者應用胺碘酮治療后，藥物有效成分能對機體鉀離子的外流進行抑制，促進心肌細胞動作電位的時間延長；還會阻滯鈉通道，促進細胞激動傳達變慢；此外，該藥能對心肌細胞的代謝進行調節，對細胞功能的完整性進行保護，對自由基進行清除[5]。本文治療組應用胺碘酮治療，獲得結果如下：治療組患者的舒張壓、收縮壓與對照組相比在用藥后改善效果更明顯；治療組患者接受治療后的心率水平與對照組相比更低；治療組與對照組相比治療總有效率更高，組間比較存在顯著差異，P＜0.05。以上結果證明了胺碘酮治療心律失常的優勢，起效快速且效果顯著。綜上所述，快速型心律失常采用胺碘酮治療，能幫助患者快速控制病情，緩解臨床癥狀，提高治療效率。