分析兩孔法腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效

吳 波 徐洪勛 張家利 王 濤 遲新豐 馮 祿 于博強

（撫順市中心醫院普外科，遼寧 撫順 113006）

闌尾炎是普外科常見疾病，該疾病發病率較高，病情進展快，患病后患者上腹、臍周出現劇烈疼痛，并逐漸向下腹轉移，部分患者還可能存在惡心嘔吐、體溫上升情況[1]。臨床多采取手術治療，但傳統手術術后并發癥較多，不利于患者術后康復。本研究收集我院收治的100例闌尾炎患者，對兩孔法腹腔鏡闌尾切除術治療效果進行分析，現整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月至2018年9月期間我院收治的100例闌尾炎患者，所有患者均于我院確診為闌尾炎；根據隨機數字表法將患者均分為兩組，對照組（50例）；觀察組（50例）；兩組患者基線資料（性別、年齡、闌尾炎類型）表現相近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患者行兩孔法腹腔鏡闌尾切除術治療，患者保持仰臥位姿勢，實施全身麻醉，取患者臍孔合適部位作1 cm切口，經切口將腹腔鏡置入建立氣腹（1.064 kPa），仔細探查患者病灶點，查看患者闌尾病變部位；取腹壁垂直位置闌尾作切口，切口長度為1 cm，將套筒刺入對闌尾粘連部位進行剝離，將盲部充分暴露；闌尾使用闌尾鉗夾緊，將氣腹緩慢消除，并將闌尾提拉到腹腔外，對腹壁進行按壓，使闌尾充分暴露于腹腔外，再切斷闌尾并采取結扎措施；使用電刀對闌尾根部0.5 cm進行灼燒和荷包包埋；回納腹腔后重新構建氣腹，將腹腔內滲液和膿液清理干凈，采取皮內縫合方式對麥氏切口及臍孔切口進行縫合。對照組患者行傳統開腹手術治療。

1.3 觀察指標：觀察兩組術中出血量、手術時間、下床活動時間、腸鳴音消失時間、住院時間；患者痊愈：患者下腹疼痛、惡心嘔吐、寒戰、腹肌緊張等臨床癥狀消失，生命體征恢復癥狀；有效：患者下腹疼痛、惡心嘔吐、寒戰、腹肌緊張、生命體征明顯改善；無效：患者下腹疼痛、惡心嘔吐、寒戰、腹肌緊張、生命體征無改善；總體有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（）表示計量資料；以百分比表示計數資料，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床總有效率對比。對照組（50例）：21例痊愈，18例有效，11例無效，總體有效率為78.00%；觀察組（50例）：37例痊愈，11例有效，2例無效，總體有效率為96.00%；兩組臨床有效率相比，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者圍術期指標對比。對照組（50例）：手術時間（35.21±13.72）min，術中出血量（12.72±3.71）mL，下床活動時間（15.23±3.51）h，腸鳴音消失時間（20.12±2.56）h，住院時間（5.12±1.23）d；觀察組（50例）：手術時間（20.75±11.32）min，術中出血量（10.82±2.30）mL，下床活動時間（13.58±3.44）h，腸鳴音消失時間（13.85±1.34）h，住院時間（2.81±0.34）d；觀察組術中出血量比對照組少，手術時間、下床活動時間、腸鳴音消失時間、住院時間更短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

作為普外科常見疾病，闌尾炎發病率較高，在以往治療時多采取傳統開腹手術進行治療，手術過程中會對患者脂肪組織造成損傷，如患者血運情況較差，手術拉鉤擠壓，還可能引起患者切口脂肪液化，引起感染情況，延長切口愈合時間。且手術創傷大，術后恢復時間長，還可能遺留明顯瘢痕[2-4]。兩孔法腹腔鏡闌尾切除術在治療時通常需要兩個手術切口，切口長度約為1 cm，僅需將患者皮膚切開，再通過戳孔方式進入到患者腹腔，不會對患者腹壁造成較大損傷，手術操作準確、方便，創傷小，不會影響患者免疫系統和腸道功能[5-6]。

綜上所述，采取兩孔法腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎可縮短患者手術時間和恢復時間，減少術中出血量。