糖尿病足的護理

張 燕 劉珂欣* 徐 楊

（撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

近年來，隨著糖尿病患者的增多，以致傳播趨勢范圍勢不可擋，以快速度傳到各個群體當中，聽糖尿病足這個詞，就知道它定與糖尿病脫不了干系，顯而易見，糖尿病足是因為糖尿病的血管、神經病變而引起的，它在下肢血液循環中出現障礙，導致局部發生皮膚潰爛、缺血、壞死甚至遭受感染的一種足病變，這種足病變更會導致糖尿病患者加重病情，如此循環，病情變得一發不可收拾，嚴重中將會面臨截肢的危險，為了保障糖尿病患者的生存安全，對糖尿病足患者的正確護理就成了治療當中不可或缺的一個環節，而如何護理糖尿病足就成了我們勢必要探討關心的一個話題，醫護人員應當盡可能有效的處理好這一問題。

1 臨床資料

在近些年的患病者當中，我們發現，患者多為年紀較大的人，且男性患者居多，在所有患者中糖尿病足中伴有水泡的居一半以上，潰病的更多。

2 護理方面

2.1 我們在護理方面著重下大功夫，首先進行了密切的監測血糖波動，從重要層面上來講，倘使血糖未能控制得當，就會加大神經方面和截肢的可能，所以不難得出，在監測血糖方面是我們做好護理工作的重中之重，因此應密切關注血糖監測情況，以防高血壓、高血脂的發生，將血糖控制在正常范圍內，適當時應采用營養周圍神經疏通血管的藥物，以預防微血管病變為主。

2.2 在飲食方面的護理，正確合理的飲食便成為了控制血糖的基礎，打患者入院后就在飲食方面進行了強力合理的控制，依照患者的患病情況，進行飲食上的各項分配，在蛋白質，脂肪，碳水化合物方面都有嚴格的要求，按照一定的比例進行食物給予，根據患者的飲食習慣實施交換分配食物的方式，做到平衡膳食，不僅如此，還應指導患者的家屬在飲食方面應當如何分配，讓他們學習飲食熱量的計算方法，食物搭配自己營養搭配方法，以此來對低血糖的發生進行預防，倘若這種情況發生時，我們也如何采取合理合當的方式去正確處理這一問題，當然，從某種程度上來講，飲食的控制及平衡還能有效的幫助患者戒煙，使患者達到身體健康這一簡單標準，因此，做好飲食方面的控制及分配在護理方面也是極為重要的。

2.3 在心理方面的護理工作也是不容忽視的，我們知道，糖尿病是終身性的疾病，患者心理壓力大我們能理解能感受到，壓力大了就會產生抑郁難過的情況，一旦他們對治療缺乏信心，治療就無法繼續下去，因此，正確引導他們看待這種病癥，以及鼓勵他們有一個良好的心態對于患者起著至關重要的作用，這一層面的護理不可忽視，將他們從壓力大抑郁難過的心理大山下拯救出來，保持一個良好的狀態對于治療病癥方面是相當重要的。

2.4 在足部皮膚的護理方面，我們要按照護理順序進行，每日切實觀察好足部皮膚情況，在光線良好的環境下觀察足部是否有紅腫，破皮，壞死，水泡等情況，觀察到位后，進行水泡方面的護理，將大水泡在無菌操作下抽取，對小水泡進行無菌的紗布包扎，我們在對局部進行了清潔之后，等水泡完全干枯結成死皮，應當注意的是，我們不能人為的對其進行剝落，應當順其自然，靜等它到自然掉落的時間，這樣做的原因就是為了避免發生感染這種情況。不僅如此，我們還要進行創面上的護理，在雖然破潰但還未感染創面方面，我們要用碘伏進行消毒，一天可消毒三四次，主要是為了保持創面的清潔程度，以便能夠伸直軀體，盡量避免軀體受壓受負重，用紅外線照射也可以促進肢體進行血液上的循環，當然，紅外線的照射還能使局部結痂，更好更快使痂皮脫落。如若感染創面經受干擾但只涉及表面時，我們就可采用有效的維生素來控制局部的干感染，在清潔后的情況下進行換藥，應當主要，應在無菌情況下進行這一工作，當然，我們也可采用一些外涂的藥物，比如生物制劑等藥物，這樣做會使潰爛區進行有效快速的愈合。倘若創面深部嚴重遭受了干感染，還在潰爛比較嚴重的地方有一些膿性分泌物，在里還有一些壞掉的組織的話，我們在換藥時就當嚴格注意，一定要在無菌的情況下才能進行，用碘伏消毒后，在創面上用雙氧水，生理鹽水進行徹頭徹尾的清洗，并將那些已經壞死的組織剪掉，用紅外線在局部進行照射，將創面的分泌物送往檢驗科當做細菌的培養和藥敏的試驗，及時處理，嚴格遵循治療步驟及方法工作，最后，再對身體上進行合理的配置，合理進行用藥。

2.5 進行健康教育：對患者以及家屬進行健康上的教育工作在預防糖尿病足方面起著至關重要的作用，我們應當讓更多人知道關于這種病癥的相關知識，在病癥并發之前預防總好過已經發生后急切的治療，我們在教育內容方面不僅要涉及到關于這種糖尿病足的一般知識，還要講些關于這種病癥引起的原病因，以及患病后的表現等方面的知識，應當讓患者知道這種糖尿病足的治療需要很長時間耐心的指導以及治療，切不可過于心急，當然，對于患者家屬的教育也很重要，我們要讓患者家屬知道關于這種糖尿病足的情況，比如在飲食控制方面，家屬須了解一些計算熱量的方法等。

3 結果

我們對這些患有糖尿病足的患者采取了降糖，抗干擾以及與護理相結合的措施方法，結果很是樂觀，除了極少例應實在沒法進行有效治療外，其他患者都已被治愈，其中，被截肢的患者也是我們盡力保全，采取胰島素的強化治療，以及局部的換藥等等措施，因感染太重，沒辦法治愈。當然，除此之外，其他情況還是挺樂觀，結果達到了理想的狀態。

3 討論

糖尿病患者面臨的一個重要難題就是糖尿病足部病變，從諸多患者身上可以看到，糖尿病足病變不僅可以加重糖尿病患者的病情，還會導致糖尿病患者各種負擔，精神上的負擔，家庭上的負擔以及經濟上的承受能力也遭受影響。這使糖尿病患者的生活質量下降，抑郁情緒也會加重。

倘若糖尿病足病變一直沒進行治愈的話，并且感染也得不到控制要進行截肢，那么在這個時候，對于感染的預防和處理就成為了最后的關鍵步驟，當然，不可忽視的是，這也是護理方面的一個難點，所以說，我們要早早的對足部護理方面的工作重視，對糖尿病足進行早期的預防，加強足部護理工作，養成一個健康的飲食習慣，控制好自己的飲食，不僅對身體有好處，還能在對糖尿病足治療方面起到一個基礎的護理保障作用，適時控制血糖，控制血糖在一個正常范圍內，做好足部的護理措施，不定時進行足部上的護理，加大力度傳播健康教育，讓人知道理解這一糖尿病足情況，能夠有效合理的控制好糖尿病足的并發癥，這不僅對于糖尿病患者有著至關重要的作用，對于其他之前對糖尿病足這一概念印象不深的人也能有一個警惕意識，早早的預防糖尿病足的病發，保障好糖尿病患者的健康安全，這樣做的話，就能大大減少糖尿病足患者面臨的截肢的危險，繼而在護理與其他工作方面的結合下，讓糖尿病足患者有一個良好的生活，提高他們的生活質量，總而言之，做好這一工作對于避免減少截肢危險是十分重要的。