康復護理干預對兒童骨折預后的影響

孫向陽

（遼寧省錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

兒童因其身體及心智尚未發育成熟，無法有效的避免危險事故，并且機體對于外力撞擊的承受能力較弱，因而與成人相比較為容易出現骨折的情況。近年來隨著我國醫療技術的進步，雖然并發癥的發生率有所降低，但仍然存在較多肘內翻畸形的患兒[1]。根據臨床相關研究顯示，對骨折患兒進行康復護理干預能夠明顯改善患兒肘關節功能，并且還能夠有效提高患兒家屬的護理滿意度。因而本文對康復護理干預對兒童骨折預后的影響進行了相關分析，結果較為理想，現將研究結果進行相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月至2018年2月，在我院進行治療的60例肱骨髁上骨折的患兒納入本次研究，其中男性患兒39例、女性患兒21例；年齡區間為6～12歲，平均年齡為（8.3±1.1）歲；其中37例伸直型骨折、23例屈曲型骨折。按照隨機數字表法的方式將所有患兒均分成研究組和參照組，每組各30例，對比兩組患兒的常規資料，差異顯示為P＞0.05，具有可比性。納入標準：經臨床診斷符合肱骨髁上骨折診斷標準的患兒；患兒家屬了解、同意參與本次研究，并且簽署相關同意文件。排除保準：患有精神障礙、語言障礙無法正常與人溝通的患兒；患有重大臟器功能障礙的患兒。

1.2 方法：參照組患兒接受常規護理，具體內容為：在患兒接受固定復位治療后，密切觀測患兒的各項生命體征，并且根據患兒的恢復情況協助患兒進行適當的鍛煉。研究組患兒在參照組患兒的基礎上再接受康復護理干預，具體內容為：①健康教育：患兒因年齡較小，缺乏自控能力，因而治療依從性較低，并且對于治療也存在較大的恐懼感，所以護理人員在對患兒進行護理干預時，應當針對性的對患兒及其家屬講解相關知識，讓患兒及其家屬了解到康復護理干預對于患兒康復的重要意義，進而提高其對于康復護理干預的重視[2]。并且還需根據患兒的具體情況，為其制定針對性的護理措施；②康復訓練：在拆除患兒石膏前，應當適當指導患兒進行肱二頭肌、肱三頭肌、伸指總和、曲指總和等訓練，幫助提高患兒肌肉的收縮功能。并且每日要求患兒最大可能的使用手腕向不同方向開展主動運動，借助皮筋等其他工具，或是進行握緊拳頭等訓練幫助促進手腕功能的恢復。拆除石膏后，將肘關節的主動訓練和主動訓練為訓練的重點[3]；③物理干預：在每日患兒進行康復訓練前，對患兒進行蠟療，使用毛巾將蠟包住，讓患兒的肘部與蠟燭能夠完全接觸。完成康復訓練后，對患兒進行冰敷，幫助緩解患兒肌肉疲勞[4]。

1.3 效果判定標準：觀察兩組患兒肘關節功能的恢復情況，并對其關節功能恢復的優良率進行對比，評估標準為：患兒肘關節恢復良好，不存在畸形的癥狀，關節功能活動范圍超過110°視為優；患兒恢復較好，骨折愈合，肘關節不存在畸形的癥狀，關節功能活動范圍為0°～100°，視為良；患兒恢復良好，不存在畸形的情況，關節功能活動范圍為0°～80°，視為中；患兒骨折愈合，但肘關節存在畸形的情況，同時存在關節炎，關節活動范圍＜40°，視為差。使用本院自制的調查問卷，統計并對比兩組患兒家屬對于護理的滿意度，共計三個選項，非常滿意、滿意以及不滿意，患兒家屬可根據自身實際感受進行選擇。

1.4 統計學分析：本次研究的所有患兒臨床數據均行SPSS19.0軟件處理，對兩組患兒的關節功能恢復情況以及患兒家屬的護理滿意度對比用率（%）的形式表示，予以χ2檢驗，當數據對比為P＜0.05時，則判定為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒關節功能恢復情況對比：研究組患兒中共計有2例患兒恢復情況較差，18例為優、8例良、2例中，肘關節功能恢復優良率為86.7%；參照組患兒中共計有10例患兒恢復情況較差，7例為優、6例良、7例中，肘關節功能恢復優良率為66.7%。研究組患兒肘關節功能恢復優良率明顯高于參照組，數據對比為χ2=6.667，P=0.0098。

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度對比：根據問卷調查研究，研究組非常滿意19例、滿意10例，不滿意僅1例，護理滿意度為96.7%；參照組中非常滿意12例、滿意10例、不滿意8例，護理滿意度為73.3%。研究組的護理滿意度明顯高于參照組，數據對比為χ2=6.4052，P=0.0113。

3 討論

肱骨髁上骨折是指肱骨遠端內外上處發生骨折，通常5～12歲的兒童較為容易發生肱骨骨折的情況。如患兒骨折后，未能及時接受有效的處理，則可能導致患兒肘關節內翻畸形，引發缺血性肌肉萎縮等并發癥。根據臨床研究顯示，對患兒進行康復護理干預，協助患兒進行肘關節早期主動、被動運動，能夠有效地促進患兒肌腱、韌帶、關節囊以及其他軟組織的恢復，同時還能夠預防患兒出現關節內粘連、滑液等癥狀[5]。在骨折處固定后并且保證其穩定性后，對患兒進行康復訓練，能夠促進患兒關節功能的恢復，同時還能夠有效降低患兒并發癥的發生率。因護理對象為兒童，患兒在治療的過程中會出現較為強烈的恐懼感，因而需要對其進行有效的心理疏導以及健康宣教，幫助其緩解不良情緒，進而提高患兒對于護理和治療的配合度。

在對患兒進行康復護理干預時，應當遵循循序漸進的原則，幫助患兒進行主動、被動訓練，根據患兒的恢復以及適應情況，逐漸加大訓練的強度。在本文的研究中，接受康復護理干預的研究組，其肘關節恢復優良率明顯較高，并且患兒家屬的護理滿意度也明顯優于接受常規護理的參照組。

綜上所述，康復護理干預對兒童骨折后的預后具有較為明顯的影響，能夠促進患兒骨折處功能的恢復，同時還能夠提高護理滿意度，促進護患關系，臨床效果顯著，值得推廣應用。