妊娠期糖尿病規范化治療對妊娠結局和圍生兒并發癥的影響

陳艷華

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

妊娠期糖尿病是指妊娠期出現一次以上不同程度的糖代謝異常癥狀，其不僅對孕婦造成一定的影響，還能夠導致胎兒生長發育受限，形成巨大兒、畸形兒甚至胎死腹中等癥狀[1]。在其臨床治療中，大多以口服降糖藥為主，控制飲食為輔，以達到控制血糖水平的目的，雖然具有一定的效果，但降糖藥的安全性難以保證，極易對孕婦和胎兒生產發育造成不利影響，產生嚴重的圍生兒并發癥。為了降低妊娠期糖尿病和圍生兒并發癥的發病率，本文以我院2015年3月至2018年3月收治的72例妊娠期糖尿病患者為研究對象，探究規范化治療對妊娠結局和圍生兒并發癥的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2015年3月至2018年3月收治的患者中抽取98例妊娠期糖尿病患者，將其分為對照組和觀察組，每組49例。對照組年齡為23～37歲，平均年齡為（28.85±4.13）歲；孕周為28～40周，平均孕周為（33.82±2.46）周；其中初產婦27例，經產婦22例。觀察組年齡為24～38歲，平均年齡為（29.21±3.92）歲；孕周為29～40周，平均孕周為（33.75±2.92）周；其中初產婦28例，經產婦21例。經臨床檢查，所有患者均符合美國糖尿病協會制定的妊娠期糖尿病診斷標準[2]，排除藥物過敏、精神疾病、嚴重肝腎疾病以及惡性腫瘤患者。本研究通過我院理論委員會批準，所有參與研究的患者或其家屬皆具有知情同意權。兩組患者在年齡、病程等一般指標上無統計學差異（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法。對照組：采用常規治療方法，主要包含血糖控制、口服降糖藥、臨床體征監測、合理選擇分娩方式和分娩時間、分娩期血糖控制、術后母體和胎兒臨床指標控制等。

觀察組：在對照組基礎上，采用規范化治療方法，內容如下：①飲食治療：以胎兒正常發育為原則，根據[標準提質量（kg）=身高（cm）-100]的標準提質量[3]，準確計算出孕婦每天需要攝入的總熱量，然后結合孕婦的體質、血糖指標、孕周和胎兒發育情況進行合理搭配飲食，其中以蔬菜、牛奶或奶制品為主，少食多餐，早餐為總熱量的10%，午餐為30%，晚餐為30%，三餐之間加餐為10%，同時適量的提高粗糧在飲食中的比例。②運動指導：根據每個孕婦的每天熱量攝入，制定一定運動量的運動，例如散步等運動，20分/次，4次/周；適量的運動有利于促進胎兒的發育，避免胎兒宮內窘迫的發生；在此期間，要嚴格檢測孕婦的血糖指標、胎心率以及母體心率。③胰島素治療：實施飲食治療和運動指導一段時間后，如果血糖指標控制情況不理想，空腹血糖超過5.3 mmol/L，餐后2 h血糖高于6.7 mmol/L，則根據患者的具體情況給予胰島素治療，將其血糖指標調整到正常范圍內。

1.3 觀察指標：參考患者的主治醫師所記錄的治療報告，對兩組患者的顯性糖尿病和圍生兒并發癥發生情況相關數據進行統計，并加以對比分析。

1.4 統計學處理：本研究數據采用SPSS15.0軟件進行處理，計數資料采用n（%）描述，χ2進行檢驗；計量資料以（±s）描述，t進行檢驗。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后顯性糖尿病情況：經治療后，對照組顯性糖尿病10例，發生率為20.41%；觀察組顯性糖尿病2例，發生率為4.08%，組間差異有統計學意義（χ2=4.653，P=0.031＜0.05）。

2.2 兩組治療后圍生兒并發癥情況：治療后，對照組圍生兒并發癥有22例，其中生長受限4例，畸形兒2例，巨大兒6例，新生兒低血糖7例，新生兒呼吸窘迫綜合征3例，發生率為44.90%；觀察組圍生兒并發癥11例，其中生長受限2例，畸形兒1例，巨大兒3例，新生兒低血糖4例，新生兒呼吸窘迫綜合征1例，發生率為22.45%，通過計算，組間有統計學差異（χ2=4.569，P=0.033＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是指妊娠期前糖代謝正常或具有潛在的糖耐量減退、在妊娠期出現糖尿病癥狀，主要表現為多飲、多食、多尿等癥狀，患者產后糖代謝功能可恢復正常，但妊娠期臨床癥狀較為復雜，對著胎兒對營養物質需求量的增加，對孕婦和胎兒都具有很大的風險[4]。據相關報道統計，我國妊娠期糖尿病發生率為1%～5%，近年來，發病率具有上升的趨勢[5]。在妊娠期糖尿病常規治療中，以胰島素和口服降糖藥為主，其安全性尚未證實，對胎兒的生長發育具有一定的影響作用。

妊娠期糖尿病規范化治療是以控制飲食熱量和運動為主，在保證孕婦營養、熱量的基礎上，控制血糖指標，同時以同等量的運動，促進機體對胰島素的敏感性，從而起到降低血糖的作用，在一定程度上降低或避免了降糖藥物的服用量，避免對孕婦和胎兒的產生不利影響[6]。因此，在妊娠期糖尿病治療過程中，規范化治療方法的應用具有很大的可行性和必要性，能夠起到降低血糖和保證孕婦營養以及胎兒生長發育的效果。

在本研究中，規范化治療以飲食治療和運動指導為主，通過限制妊娠期糖尿病患者的飲食熱量，降低血糖指標，在最大程度上避免藥物治療對胎兒造成不良影響，從而在改善妊娠結局，降低血糖指標偶的同時，減少圍生兒并發癥的發生率。因此，研究結果顯示，通過不同的方法治療后，觀察組顯性糖尿病發病率和圍生兒并發癥發病率（4.08%，22.45%）均小于對照組（20.41%，22.45%），組間差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05），說明妊娠期糖尿病規范化治療具有顯著的臨床效果。綜上所述，妊娠期糖尿病規范化治療能夠改善妊娠結局，降低顯性糖尿病發病率和圍生兒并發癥發病率，促進孕婦和胎兒的臨床指標正常，在臨床上具有很大的推廣應用價值。