基于信息化平臺的新型冠狀病毒肺炎護理應急隊伍快速培訓方案的實施

龐永麗，方蘅英，陳敏華，周琪琳，陳妙霞

由于新型冠狀病毒的高傳染性[1]，國家衛健委將由其所致的新型冠狀病毒肺炎(下稱新冠肺炎)列為乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。研究表明，醫護人員對重大傳染病疫情的應急能力處于中等偏下水平[2]，護士是抗疫救援隊伍的核心力量，為應對突發的新冠肺炎疫情，從臨床各科室抽調支援的護理人員大多沒有應對經驗和足夠的準備[3]。我院作為新冠肺炎的定點收治醫院，同時還承擔著武漢漢口醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區的部分醫療救治任務，如何在短時間內組建新冠肺炎的護理應急隊伍，并對其進行快速培訓，提高其疫情應急能力，對確保新冠肺炎防治工作的順利開展尤為重要。隨著信息技術的不斷發展，信息化平臺在護理培訓中得到廣泛應用。研究表明，信息化平臺有助于護士根據自身情況合理調配時間進行線上學習，明顯提高護士的培訓效率，同時節約了大量的時間和人力物力成本[4]。為滿足抗擊新冠肺炎疫情對護理人力的需求，在院領導的整體部署下，我院基于信息化平臺，制定了新冠肺炎護理應急隊伍快速培訓方案，現報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 以感染科、呼吸科、重癥監護室為主體，兼顧內科、外科等科室，從全院選拔新冠肺炎護理應急隊伍成員。入選標準：①工作年限≥3年；②心理測試合格；③自愿參加。排除標準：①孕期、哺乳期的護士；②因疑似或確診新冠肺炎被隔離的護士；③進修護士。在全院自愿報名的近1 000名護士中進行篩選，并采用癥狀自評量表(SCL-90)[5]對護士進行測評，從測評結果正常者中選拔529名護理應急隊伍骨干成員，其中男73名，女456名；年齡24～49(31.8±5.7)歲；工作年限3～30年，中位數和四分位數[7(4，13)]年。職稱：護士46名,護師324名,主管護師138名，副主任護師21名。

1.2護理應急隊伍快速培訓方法

我院于2017年7月運行“京頤512”信息化平臺，通過“人員管理”“理論培訓管理”“操作培訓管理”及“我的學習”4大功能模塊，覆蓋全院護士的培訓考核。為迅速培養新冠肺炎的護理應急隊伍，本研究基于“京頤512”信息化平臺構建了新冠肺炎護理應急隊伍快速培訓方案。

1.2.1新冠肺炎護理應急隊伍的構建 應用“京頤512”信息化平臺的“人員管理模塊”，構建新冠肺炎護理應急隊伍，包括管理組、師資組、心理健康服務組及骨干組。①管理組。由護理部主任3名、感染科科護士長1名、重癥監護室護士長1名、呼吸科護士長1名組成。均為女性，年齡36～52歲，工作年限12～30年，其中主管護師1名、副主任護師2名、主任護師3名。職責：確立新冠肺炎護理應急隊伍的師資組、骨干組及心理健康服務組人員的遴選標準，并確定各組職責；對骨干組成員進行調配，確保廣州市三院區(天河院區、蘿崗院區、粵東院區)和武漢市新冠肺炎防治工作的順利開展。②師資組。師資組成員必須具備以下資質：本科及以上；參加過災害救援工作或培訓；中級及以上職稱；具有較強的授課技巧及科研能力。由護士長推薦、全院選拔組成。最終納入13名成員，男2名、女11名，年齡32～47歲，工作年限12～23年，主管護師8名、副主任護師5名。職責：制定新冠肺炎護理應急隊伍骨干組的培訓方案，并組織實施；通過循證，查找國內外呼吸道傳染病相關最新成果及證據，為培訓所用。③心理健康服務組。由心理精神科醫生2名，心理精神科護士長2名，獲得廣東省精神專科護士資質的護士4名組成。男1名、女7名，年齡34～45歲，工作9～21年主管護師3名、副主任護師3名、主治醫生2名。職責：制定新冠肺炎護理應急隊伍骨干組的心理培訓方案；對新冠肺炎護理應急隊伍骨干組的心理狀態進行評估；對新冠肺炎護理應急隊伍骨干組的心理狀態進行評估和干預。④骨干組。分成3個應急梯隊：第一梯隊為感染科、呼吸科、重癥監護室的護士共155名，第二梯隊為在呼吸科、重癥監護室、感染科工作過或輪訓過的護士83名，第三梯隊為其他臨床科室符合基本條件的護士291名。新冠肺炎護理應急隊伍的骨干成員遵從兼顧科室、職稱、應激梯隊類別的原則，按比例進行調配。

1.2.2培訓實施方法 ①理論培訓的實施。師資組和心理健康服務組通過查閱國內外文獻[6-7]及相關規定[8]，制定新冠肺炎護理應急隊伍的理論培訓內容，共包含診療方案、安全防護、感染控制、風險溝通、心理健康5個方面的內容，共19個學時。師資組將理論培訓內容上傳至“京頤512”信息化平臺的“理論培訓管理”模塊中，包括文檔、圖片、視頻、PPT等多種類型素材，創建培訓活動。并通過“人員管理”模塊，將學習任務發布給新冠肺炎護理應急隊伍的骨干成員，供其線上學習。骨干組成員接到培訓活動通知消息后，登錄系統，在“我的學習”模塊查看需完成的培訓任務，利用計算機或手機等設備在線觀看或下載學習內容，完成培訓活動。培訓過程中護士通過留言、提問、討論等方式實現教學互動，師資組作為管理員實時監控，查看學習進度、視頻播放時長、在線討論及筆記內容等，監督培訓質量。②操作培訓的實施。師資組在“京頤512”信息化平臺的“操作培訓管理”模塊中上發布“新冠肺炎個人防護用具的穿脫技能”的操作培訓信息，包含穿戴防護用品操作培訓、脫防護用品操作培訓及頭面部防護用具相關壓力性損傷的預防操作3個方面，骨干組成員結合自己的時間安排，通過系統分批次預約完成操作培訓。師資組在系統中設置動態二維碼簽到，骨干成員進行現場培訓后完成掃碼簽到，師資組成員實時監控培訓進度。

1.2.3心理健康服務的實施 心理健康服務組分別在“參與救援前-參與救援時-參與救援后”3個階段對骨干組成員進行全程心理干預，包含三部分內容：①參與救援前，采用癥狀自評量表(SCL-90)[5]對申請成為新冠肺炎護理應急隊伍的護士進行在線測評，篩選心理測試合格的護士納入骨干組成員，并對其進行心理知識培訓；②參與救援過程中，借助信息平臺，對新冠肺炎護理應急隊伍骨干組的心理狀態進行在線動態評估及干預；③參與救援后，心理健康服務組8名成員分成2個小組，分別駐扎廣州和武漢，定期通過“京頤512”信息化平臺對骨干成員進行動態的心理評估，并通過放松訓練、心理咨詢、藥物輔助睡眠等措施對骨干成員進行干預。

2 實施效果

529名骨干成員均于3 d內完成了理論學習和測試。理論培訓結果：理論測試均為單選題，滿分100分，90分以上為合格。第一次測試合格率為96.41%(510名合格)，其中100分151名、90～99分359名。19名針對自身的薄弱環節重新學習。第二次測試全部合格，其中100分12名、90～99分7名。529名1周內完成操作培訓及考核，考核項目為個人防護用具的穿脫技能，95分以上為合格。其中，第一梯隊155名，合格率100%；第二梯隊83名，合格率93.98%(78名)；第三梯隊291名，合格率90.38%(263名)。未合格33名經過第二次培訓后再考核全部合格。

3 討論

3.1基于信息化平臺的新冠肺炎護理應急隊伍培訓方案的高效性 傳統的面授式培訓存在培訓時間受限，人力、物力、場地、財力投入成本高等問題[9]，完成培訓計劃需耗費較長時間。信息化技術以其不受時間、空間、人員約束的優勢為護士培訓提供了一種全新的形式[10-11]，有利于新冠肺炎疫情期間護理應急隊伍培訓的開展。

我院借助“京頤512”信息化平臺，快速組建了管理組、師資組、心理健康服務組和骨干組，并通過查閱國內外文獻及相關規定，構建了新冠肺炎護理應急隊伍快速培訓方案。借助“京頤512”信息化平臺，護士可通過計算機、Pad、手機等多種方式，隨時隨地參加在線培訓，最大化利用碎片時間，3 d內完成了529名骨干成員理論學習和測試，1周內完成了“新冠肺炎個人防護用具的穿脫技能”的操作培訓及考核，最終的參與率及合格率達100%，極大地提高了培訓效率，為滿足新冠肺炎疫情期間護理人力資源需求提供了保障。

3.2基于信息化平臺的新冠肺炎護理應急隊伍快速培訓方案的實用性 我院制定的新冠肺炎護理應急隊伍快速培訓方案包含了理論培訓及操作培訓，涵蓋了診療方案、風險溝通、感染控制、安全防護、心理健康5個方面，內容全面且實用。骨干成員通過新冠肺炎診療方案的學習，可以從流行病學特點、臨床表現、診斷方法及治療方案對新冠肺炎有全面的了解；風險溝通的學習，可以在不同場景下，有效識別、分診患者，避免引起患者的過激反應；感染控制及安全防護的學習，可以在實行自我防護的基礎上，明確如何更好地護理新冠肺炎患者，避免交叉感染。救援人員的心理狀態一直是我們關注的重點。研究表明，大部分新冠肺炎的臨床一線護士存在心理應激反應[12]，國家衛生健康委要求對一線醫護人員進行心理危機干預[13]。因此，我院建立了新冠肺炎護理應急隊伍的心理健康服務組對新冠肺炎護理應急隊伍骨干組的心理狀態進行動態追蹤，必要時進行干預，真正實現“參與救援前-參與救援時-參與救援后”的全程心理干預，確保其心理健康。

綜上所述，基于信息化平臺的新冠肺炎護理應急隊伍培訓方案具有一定的高效性和實用性，便于迅速培養新冠肺炎的護理應急隊伍，為滿足新冠肺炎的護理人力資源需求提供了保障。