口腔修復中的磁性附著體應用及有效性觀察

張學鋒 姜 濤 孫 鵬 王秀梅

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116033）

隨著近年來人們生活質量的不斷改善，傳統義齒修復治療（球帽式或者桿式附著體）還是存在較差咀嚼功能、固位不佳等缺陷，導致不能滿足修復的要求[1-2]。磁性附著體實際上是在基牙或者種植體上通過義齒和基牙間磁力附著義齒且達到修復和穩定義齒的一種口腔修復設備，具有美觀大方、妥善固位、方便取戴等優勢。本研究報道且評價磁性附著體應用的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：此次研究納入的56例樣本均來源于2017年1月至2018年1月期間收治的口腔修復患者，將不同附著體當做此次實驗分組依據，A組納入28例，女性患者14例，男性患者14例，中位年齡（60.54±5.22）歲；B組納入28例，女性患者13例，男性患者15例，中位年齡（60.55±5.69）歲。兩組P＞0.05，統計學不顯示數據計算意義。

1.2 方法：A組納入傳統附著體口腔修復治療，制備短基牙以及制作金屬頂蓋，在金屬頂蓋上用蠟固定柱形或者球形金屬突起，并且進行焊接，在覆蓋基牙根管內黏固存在金屬突起的金屬頂蓋。制作硬石膏灌注模型，制作步驟和可摘局部義齒相同，隨后試戴義齒，磨除義齒組織面形成容納帽形，在口內球形上佩戴帽形，完全就位后，取出義齒，調拌自凝塑料，將其放置到磨除義齒基托組織面凹內，將義齒戴入到患者口內，且進行正中咬到塑料處于完全凝固狀態，將義齒取出，對于帽周圍不足的塑料進行填補。B組納入磁性附著體口腔修復治療：①基牙的準備：術前10 d予以患者基牙根管治療，磨平牙齦邊緣，打磨患者根管口頰兩側中心處之后形成凹面，依據形態制定合適的防旋轉溝。②根帽的制造：在根管位置注入硅橡膠，覆蓋根部，制作全頜印模，通過石膏灌滿印模，制作根管形狀的蠟像，將銜鐵放到底端，確保銜鐵和頜平面平行，包埋處理根管內蠟型，在根帽上通過鈷鉻合金實施灌注。③試戴。制作模型完成之后讓患者試戴，在基牙附著根帽，和銜鐵處進行對準，完全吻合后依據模型情況制作義齒。④在患者試戴義齒蠟型后，如果不黏附磁性附著物，此時需要讓患者進行7天的試戴，以便于對對合和根帽間距離進行確定。⑤黏附磁體的制作。在制作義齒黏附磁體過程中需要確保義齒和口腔之間完全吻合，于磁體上實施噴砂處理，利用樹脂進行包裹，之后予以患者修復手術治療，完成手術后讓患者注重口腔衛生的保持，定期復查。

1.3 觀察指標：觀察以及統計A組和B組口腔修復患者并發癥發生率（根面齲、義齒斷裂、牙齦炎）、固定力、咀嚼能力。通過咀嚼效能檢測方式評價患者咀嚼能力和固定力。

1.4 統計學方法：采取SPSS23.0處理，率（%）行卡方檢驗，均數±標準差行t檢驗，P＜0.05，統計學展現組間數據計算意義。

2 結果

2.1 對比研究A組和B組口腔修復患者并發癥發生率：數據研究顯示，B組1例牙齦炎患者，并發癥發生率3.57%，A組5例牙齦炎患者、1例義齒斷裂患者、1例根面齲患者，并發癥發生率25.00%，P=0.0219＜0.05，χ2=5.2500。

2.2 對比研究A組和B組口腔修復患者固定力、咀嚼能力：B組口腔修復患者固定力（4.21±0.32）N、咀嚼能力（0.74±0.21）%，A組分別是（2.21±0.22）N、（0.55±0.11）%，P=0.0000/0.0001＜0.05，t=27.2526/4.2409，統計學展現組間數據計算意義。

3 討論

臨床上常見牙列缺損、牙列缺失以及頜骨缺損，不僅影響美觀、發音以及語言功能，而且影響心理及生活質量，此時需要義齒修復治療[3]。臨床上傳統的口腔附著體修復方法，就是通過球帽式或者桿式附著體進行治療，有利于殘根的保留，但存在牙齦炎癥多、穩定性較差、異物感明顯等不良現象。隨著近年來口腔醫學技術的發展和醫療器材的不斷更新[4]，開始逐漸應用磁性材料，相比較傳統附著體，磁性附著體存在舒適美觀、體積小、方便取戴等臨床優勢，這種修復體是依據磁體自身吸引力將義齒固定力增加的一種修復方式，可改善不牢固缺陷，促使恢復口腔部分缺損以及畸形現象。修復過程中在義齒基托黏合磁體，將一層錫箔紙放置到銜鐵和磁體之間，確保義齒下沉中具有足夠的空間，避免基牙處過度聚集咬力，具有保護基牙的作用[5-9]。

此次數據顯示，B組并發癥發生率3.57%，A組25.00%，且B組口腔修復患者固定力。咀嚼能力高于A組，由此可見應用磁性附著體進行口腔修復治療具有較好的義齒固位力以及咀嚼能力，對于恢復患者口腔健康十分有利。綜合以上結論，將磁性附著體應用在口腔修復患者中和傳統附著體治療比較存在更顯著的優勢。