沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療哮喘的療效觀察

盧欣然

（鳳城市中醫院內四科，遼寧 鳳城 118100）

哮喘主要是由于多種炎性細胞參與的一種高氣道反應性疾病，主要表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息等。藥物霧化吸入治療具有作用部位準確、起效快、藥物用量小、不良反應輕等優點。本研究對哮喘患者施以沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療，取得不錯的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年1月至2018年8月本院收治的90例哮喘患者分到觀察組（n=45例）和對照組（n=45例），所有患者均符合哮喘的診斷標準。觀察組中男性患者25例，女性患者20例；年齡23～70歲，平均（45.52±3.38）歲；病程1～10年，平均（5.15±0.93）年。對照組中男性患者24例，女性患者21例；年齡23～70歲，平均（45.56±3.35）歲；病程1～10年，平均（5.11±0.99）年。觀察組及對照組患者的性別、年齡、病程等一般資料均衡可比，統計結果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者予以抗感染、吸氧、止咳祛痰等常規治療，對照組患者在常規治療上加以沙丁胺醇霧化吸入治療，沙丁胺醇（國藥準字號為J20140104，由Glaxo Wellcome,S.A.公司生產）1 mL，加入2.5 mL 0.9%氯化鈉溶液，霧化機加壓霧化吸入，每日3次，每次15 min。觀察組患者在常規治療基礎上加以沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療，布地奈德懸混液（國藥準字號為H20140475，由阿斯利康制藥有限公司生產）1 mg，沙丁胺醇1 mL，加入2.5 mL 0.9%氯化鈉溶液，霧化機加壓霧化吸入，每日3次，每次15 min。兩組患者的治療周期均為1周。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的用力呼吸肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）變化情況比較，并比較兩組患者的臨床療效。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計及處理均采用SPSS16.0進行統計，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的肺功能指標比較：治療前，觀察組及對照組患者的FVC分別為（2.52±0.59）L、（2.53±0.61）L；PEF分別為（2.24±0.35）L/S、（2.26±0.37）L/S；FEV1分別為（1.83±0.42）L、（1.85±0.44）L；兩組比較，P＞0.05。治療后，觀察組及對照組患者的FVC分別為（3.69±0.68）L、（2.84±0.65）L；PEF分別為（3.43±0.71）L/S、（2.81±0.59）L/S；FEV1分別為（2.88±0.52）L、（2.23±0.54）L；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為91.11%（41/45），其中無效4例，有效5例，顯效10例，臨床痊愈26例；對照組總有效率為80.00%（36/45），其中無效9例，有效4例，顯效8例，臨床痊愈24例；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

哮喘的病理生理表現是氣道高反應性，若不及時控制，隨著病情的進展，可導致氣道重塑及氣道不可逆性狹窄，因此選擇一種更為有效的治療方案尤為關鍵。沙丁胺醇為β2受體激動劑的一種，其作用機制主要是通過對呼吸道的β2受體產生激活作用，從而激活細胞內的腺苷酸環化酶，從而使支氣管平滑肌舒張，進一步有效緩解患者的臨床癥狀[1]。而布地奈德屬于第2代糖皮質激素的一種，具有抑制炎性介質釋放、抑制細胞因子生成、抑制炎性細胞趨化、增強平滑肌細胞β2受體反應性、減少組胺生成、抑制組氨酸脫羧酶等作用，從而起到緩解平滑肌的作用[2]。本研究結果顯示，觀察組的肺功能指標明顯優于對照組，且臨床療效明顯優于對照組，分析原因可能是由于沙丁胺醇與布地奈德聯合應用的協同作用有關，沙丁胺醇可促進糖皮質激素受體向細胞核轉移，從而有效增強布地奈德的抗炎作用。同時布地奈德還能有效上調細胞表面β2受體的表達，增強平滑肌細胞β2受體的反應性，既起到抗炎的效果，又達到擴張氣道的效果[3]。此外，沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療，藥物作用于局部，具有起效時間快、用藥量小、不良反應少等優點，患者更易接受。

綜上所述，在哮喘患者中施以沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療，可有效改善患者的肺功能，并能有效提高臨床療效。