乳酸菌陰道膠囊聯合復方甲硝維參陰道栓治療滴蟲性陰道炎的療效觀察

劉寒冰

（丹東市婦女兒童醫院藥劑科，遼寧 丹東 118002）

滴蟲性陰道炎是女性生殖系統的一種較為常見的感染性疾病，患者主要表現為陰道干澀、性交痛、白帶異常、外陰瘙癢等，若治療不當或治療不及時可誘導尿潴留、尿道炎等并發癥。復方甲硝維參陰道栓具有抗滴蟲、抗厭氧菌等作用，是當前治療滴蟲性陰道炎的常用藥物，但近些年的研究顯示[1]，復方甲硝維參陰道栓治療的復發率較高，因此尋找一種更為有效的治療藥物尤為關鍵。本研究旨在探討乳酸菌陰道膠囊聯合復方甲硝維參陰道栓治療滴蟲性陰道炎的臨床療效，以期為滴蟲性陰道炎用藥方案的選擇提供實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2016年1月至2018年6月本院收治的93例滴蟲性陰道炎患者分到觀察組（n=47例）和對照組（n=46例），排除伴有衣原體、假絲酵母菌、支原體、淋病奈瑟菌感染者。觀察組中年齡23～55歲，平均（38.82±4.46）歲；病程10～60 d，平均（35.52±4.59）d。對照組中年齡23～56歲，平均（38.86±4.43）歲；病程10～60 d，平均（35.48±4.61）d。觀察組及對照組患者的年齡、病程等資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者單用復方甲硝維參陰道栓治療，復方甲硝維參陰道栓（國藥準字號為H10930166，由吉林晶珠藥業有限公司生產）1粒陰道上藥，每日1次，連續治療10 d。觀察組患者予以乳酸菌陰道膠囊聯合復方甲硝維參陰道栓治療，復方甲硝維參陰道栓的用法用量與對照組一致，乳酸菌陰道膠囊（國藥準字號為H10980293，由西安正浩生物制藥有限公司生產）1粒陰道上藥，每日1次，連續治療10 d。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的臨床療效，臨床療效判斷標準：①無效：陰道清潔度Ⅲ度，滴蟲鏡檢（+），患者的陰道癥狀及體征均未見任何改善；②有效：陰道清潔度Ⅱ度，滴蟲鏡檢（-），患者的陰道癥狀及體征有所好轉；③痊愈：陰道清潔度Ⅰ度，滴蟲鏡檢（-），患者的陰道癥狀及體征基本消失。臨床總有效率=（有效+痊愈）/組內總例數×100%。隨訪6個月，比較兩組患者的復發率。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均采用SPSS16.0進行統計，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為89.36%（42/47），其中無效5例，有效11例，痊愈31例；對照組總有效率為73.91%（34/46），其中無效12例，有效13例，痊愈21例；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的復發率比較：隨訪6個月，觀察組及對照組的復發率分別為2.13%（1/47）、15.22%（7/46），兩組比較，P＜0.05。

3 討論

滴蟲性陰道炎是一種較為常見的陰道炎類型，其發病率居所有陰道炎類型的第2位。滴蟲性陰道炎的特點是預后差、根除難度大、復發率高、傳染性強等特點，若不及時治療，不但會影響患者的生活質量，還會降低患者的受孕機會，據統計[2]，約有30%的不孕癥患者伴有滴蟲性陰道炎，因此及早治療對改善患者的預后尤為關鍵。滴蟲性陰道炎的發病機制主要有雌激素水平降低、陰道黏膜萎縮、乳酸桿菌減少、陰道pH升高、陰道內環境失衡、乳酸菌等優勢菌群減少、局部免疫力降低，造成陰道內的毛滴蟲過度生長、繁殖，從而誘發炎性反應。復方甲硝維參陰道栓可將陰道內的毛滴蟲徹底殺滅，但該藥亦可對陰道內的正常菌群產生抑制作用，降低陰道局部的免疫功能，引起陰道炎癥狀復發。乳酸菌陰道膠囊屬于微生態制劑，活性乳酸菌為其主要成分，該藥可有效補充機體的正常菌群，并能使陰道內的有益活菌繁殖，從而形成陰道膜菌群屏障，此外，該藥還能分解陰道內的糖原，產生乳酸，從而改變陰道內的pH，進而有效抑制其他病原菌黏附在陰道黏膜內，增強陰道的抗菌能力[3]。同時，乳酸菌陰道膠囊所產生的過氧化氫可有效殺滅病原菌，增強陰道黏膜的抵抗能力，維持陰道內的菌群平衡。

本研究結果顯示，觀察組的臨床總有效率明顯優于對照組，復發率明顯低于對照組，結果表明，采用乳酸菌陰道膠囊聯合復方甲硝維參陰道栓治療滴蟲性陰道炎，可有效提高臨床療效，并能有效減少疾病的復發。