改良式多U型子宮壓迫縫合術(shù)在難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價值研究

劉延紅

（遼寧朝陽二三四醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

產(chǎn)后出血是指孕婦在胎兒娩出后的24 h內(nèi)出血量超過500 mL，剖宮產(chǎn)時出血量超過1000 mL。產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因主要有四個，包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。產(chǎn)后出血目前已給產(chǎn)婦的生命健康造成了嚴(yán)重威脅[1]。因此醫(yī)師和護理人員對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血要引起重視，積極對產(chǎn)婦止血，避免造成不良后果，威脅產(chǎn)婦的生命安全。本文主要探討改良式多U型子宮壓迫縫合術(shù)在難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價值，為臨床醫(yī)學(xué)提供一個參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年5月至2018年5月的10例難治性產(chǎn)后出血患者進行研究，隨機分為對照組和研究組，每組各5例，患者平均年齡為（29.63±5.34）歲，所有患者皆伴有難治性產(chǎn)后出血等體征表現(xiàn)，研究方法及分組經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)同意，兩組患者基線資料檢驗結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)的填塞宮腔紗布和動脈結(jié)扎等方法進行止血。

1.2.2 研究組采用改良式多U型子宮壓迫縫合術(shù)止血，具體方法如下：采用可吸收的鉻制腸線進行穿針，注意從產(chǎn)婦的子宮前壁漿膜層部位進行穿針，穿透子宮腔，從子宮后壁漿膜層部位出針；其次在首次進針部位的子宮前壁漿膜層的右側(cè)方進針，從子宮后壁漿膜層部位出針，拉緊針線并進行打結(jié)，持續(xù)穿針直至形成U字型。U字型子宮縫合受子宮大小、子宮出血部位及子宮出血原因的影響，因此對于難治性的子宮出血可以從其宮底進行縫合，縫合至宮頸部。另外由于胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，可在胎盤掩蓋的部位對其進行縫合，縫合要根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況而定，出血量大，縫合的數(shù)目自然要多些，反之則少。

1.3 觀察指標(biāo)：治療后，觀察兩組的手術(shù)時間、術(shù)中的出血量以及術(shù)后2 h的出血量，進行統(tǒng)計分析，并把相關(guān)數(shù)據(jù)記錄下來。

1.4 統(tǒng)計學(xué)：研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，計量資料行t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的手術(shù)時間（55.67±14.36）min，術(shù)中出血量（946.23±153.43）mL，術(shù)后2 h出血量（43.61±12.73）mL，研究組的手術(shù)時間（56.47±13.34）min，術(shù)中出血量（586.35±112.41）mL，術(shù)后2 h出血量（34.26±10.45）mL。兩組比較結(jié)果：手術(shù)時間的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.091，P=0.930），兩組的術(shù)中出血量為（t=4.231，P=0.003），兩組術(shù)后2 h的出血量為（t=2.931，P=0.019），研究組的術(shù)中出血量和術(shù)后2 h出血量明顯少于對照組的出血量，組間差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

難治性產(chǎn)后出血主要是指孕婦在娩出胎兒后，出現(xiàn)大量子宮出血，并且這種出血一般情況不容易止住，所以稱之為難治性產(chǎn)后出血。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因主要有四個，包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等因素，目前產(chǎn)后出血已嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命安全，如何進行高效止血是關(guān)鍵。子宮壓迫縫合術(shù)是一種常見的幫助產(chǎn)婦止血的縫合術(shù)，它的治療原理是通過拉緊、綁住、壓迫子宮內(nèi)壁的血管，減少子宮出血量，促進子宮內(nèi)部血栓的形成，以達到治療子宮出血的目的，但運用子宮壓迫縫合術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血還存在一定的問題。改良式多U型子宮壓迫縫合術(shù)是子宮壓迫縫合術(shù)的升級版，它的治療原理是，在產(chǎn)婦的子宮前壁漿膜層部位穿針，穿透子宮腔，從子宮后壁漿膜層部位出針，連續(xù)穿針，注意拉緊，直至形成U字型，避免產(chǎn)婦子宮血液再次流出，以達到治療難治性產(chǎn)后出血的目的[2]。

研究顯示，難治性產(chǎn)后出血患者采用改良式多U型子宮壓迫縫合術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的填塞宮腔紗布和動脈結(jié)扎等方法進行止血，可幫助患者盡快恢復(fù)健康[3-5]。

綜上所述，難治性產(chǎn)后出血患者采用改良式多U型子宮壓迫縫合術(shù)治療，止血效果良好，對產(chǎn)婦子宮傷害較小，臨床應(yīng)用價值高，可用于臨床推廣中。