替格瑞洛對STEMI行急診PCI后心肌血流灌注的影響

姜大明

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

急性ST段抬高型心肌梗死—STEMI疾病具有臨床多發(fā)趨勢，優(yōu)選急診經(jīng)皮冠狀動脈介入——PCI治療方法，通過開通梗死冠狀動脈達到改善患者預后、提高患者生活與生存質(zhì)量的目的，若梗死動脈再通后灌注不良即說明患者治療預后不良，需積極預防改善[1]。針對此類問題，以抗血小板藥物治療為主，其中替格瑞洛作為新型血小板藥物，效果顯著。本文就我院STEMI患者為例進行試驗研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：試驗對象選自心內(nèi)科，時間選自2018年5月-2019年3月，總計100例。納入標準：①心電圖等檢查確診的STEMI疾病患者；②患者行急診PCI治療；③倫理委員會審核批準；④發(fā)病時間＜12 h；⑤成人患者。排除標準：①合并腫瘤患者；②血液疾病患者；③身體免疫系統(tǒng)疾病患者；④嚴重肝腎功能障礙患者。進行STEMI患者對照組、觀察組分組，采取隨機法。對照組：男性35例，女性15例；患者年齡28～65歲，平均年齡（55.0±3.5）歲；吸煙患者33例，家族史患者30例。觀察組：男性37例，女性13例；患者年齡30～66歲，平均年齡（55.2±4.2）歲；吸煙患者34例，家族史患者35例。對照組與觀察組STEMI患者基線資料比較，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：阿司匹林+氯吡格雷治療。術前口服阿司匹林（300 mg）、氯吡格雷（600 mg）。觀察組：阿司匹林+替格瑞洛治療。術前口服阿司匹林用藥劑量同對照組，替格瑞洛（180 mg）。

1.3 觀察指標：記錄2組STEMI患者TIMI血流分級改善情況以及術后cTFC情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析：以統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0建模計算受試的100例STEMI患者的觀察指標數(shù)據(jù)。計數(shù)型指標TIMI血流分級情況以例（n）、率（%）的形式描述，計量型指標cTFC情況以均數(shù)±標準差（±s）的形式描述，指標差異檢驗采用（χ2）、（t）值。P＜0.05情況下，證明STEMI患者觀察指標差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 TIMI血流分級情況比較。觀察組：STEMI患者術前TIMI血流分級0級患者43例、1級患者5例，2級患者1例，3級患者1例；術后即刻0級0例、1級1例、2級7例、3級42例。對照組：STEMI患者術前TIMI血流分級0級患者45例、1級患者3例，2級患者1例，3級患者1例；術后即刻0級1例、1級1例、2級8例、3級40例。觀察組與對照組STEMI患者TIMI血流分級術前、術后即刻比較，P＞0.05。

2.2 術后cTFC比較。觀察組：術后cTFC為（26.1±6.5）幀。對照組：術后cTFC為（39.5±6.8）幀。觀察組與對照組STEMI患者術后cTFC比較，t=10.0726，P＜0.05。

3 討論

急診PCI治療后能夠迅速且持久、有效的開通梗死冠狀動脈，進而提高患者治療預后。但是，若冠狀動脈無復流，可增加心衰等風險，治療后效果不佳。無復流發(fā)生原因與微血管功能障礙等因素有關，術前給予抗血小板藥物可以預防術中血小板大量聚集對手術預后效果的影響[2]。氯吡格雷屬于抗血小板藥物，可降低心梗死亡風險，但起效慢，有應用局限性。替格瑞洛是新型抗血小板藥物，用藥后能夠直接作用于P2Y12受體，無需代謝激活，聯(lián)合應用氯吡格雷治療的基礎上可以快速起效，在抑制血小板作用的基礎上減少心梗死等風險，保護心肌并改善冠狀動脈微循環(huán)。王馨等[3-6]研究指出，對于STEMI患者，急診PCI術前給予替格瑞洛，可減少無復流風險，改善心肌血流灌注，從而提高患者的安全性。

綜上所述，STEMI患者風險較高，開通梗死冠狀動脈是提高患者預后的關鍵，而積極急診PCI術前行抗血小板藥物（替格瑞洛）治療可減少無復流發(fā)生、改善心肌血流灌注、降低心臟不良事件，用藥整體價值顯著。