老年全麻手術患者復蘇期間并發癥的護理研究進展

聶 晶

（大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116000）

近年來，隨著護理理念不斷更新，手術室護理人員的功能與角色也發生了較大變化，更加完善，并出現了手術室麻醉復蘇護士這個新角色，麻醉復蘇期護理也發展成為手術室圍術期護理中的一個重要組成部分[1]。麻醉恢復室是對麻醉后患者進行監測與觀察的重要科室，需要對患者進行持續治療，一直到各項生命體征恢復到穩定狀態[2]。與年輕人相比，老年人具有獨特的身心特點，臟器功能逐漸衰減，部分患者同時還會合并多種臟器疾病出現，手術過程中麻醉藥物殘留作用尚未完全消除，并且麻醉復蘇期機體尚未恢復保護性反射，所以很容易有心腦血管意外、誤吸嘔吐、墜積性肺炎、蘇醒遲緩、躁動等并發癥出現，這會顯著增加老年全麻復蘇護理風險[3-4]。為了確保患者安全，本研究就老年全麻患者復蘇期并發癥與護理進行探究，總結報道如下。

1 并發癥

1.1 心血管疾病：研究顯示，周圍血管疾病、低血容、貧血、充血性心臟衰竭等會均會促使手術風險性顯著增加，對于心律失常患者，要積極指導其采用抗心律失常藥物治療，并對其臨床療效進行仔細觀察；嚴密觀察高血壓患者血壓水平變化情況，并對其進行準確記錄；冠心病患者行手術治療之前，要提前做1～2周的準備，患者嚴格遵照醫囑采用鈣通道阻滯劑、擴冠藥治療[5]。

1.2 低氧血癥：受到藥物代謝、患者年齡等因素影響后，老年全麻手術患者很容易有拔管后復蘇期低氧血癥出現，這可能和麻醉因素、支氣管痙攣、喉水腫、軟組織梗阻、喉痙攣等因素相關。為此，當麻醉復蘇期間有低氧血癥出現時，應該及時找出病因，對患者行對癥治療，對各種嚴重并發癥進行有效預防。

1.3 躁動：圍手術期復蘇期間最常見的并發癥之一便為躁動，雖然該并發癥的發作時間相對較短，但嚴重情況下可能引發多種并發癥，甚至會對患者的生命安全構成嚴重威脅，麻醉復蘇期間醫護人員的工作量也會隨之增加。老年躁動患者可將氣管導管拔出，難以對其進行有效治療；因為老年患者通常存在有多種基礎疾病，機體生理儲備能力顯著降低，如果不及時采取合理措施對其進行干預，則可能對其生命安全構成直接威脅；患者血壓水平增高，心率變快，容易引發腦血管意外，促使心肌缺血現象出現。對老年躁動患者進行處理時，如果尚未明確病因，則要對其加強觀察，防止出現意外傷害，明確病因之后，應該及時對其進行對癥處理，避免大劑量、反復、盲目的應用鎮痛鎮靜藥物，以免引發循環與呼吸功能不穩定等嚴重后果[6-7]。

1.4 復蘇遲緩：隨著我國人口老齡化發展進程不斷加快，老年全麻手術患者的數量顯著增加，為了確保患者生命安全，在復蘇期為其提供科學合理的護理干預十分必要。在麻醉后恢復室時，老年全麻復蘇期很容易出現喉痙攣、舌后墜、蘇醒延遲、低溫、血氧飽和度偏低、血壓波動等多種并發癥。通過對患者加強護理干預之后，能促使老年患者的不適感顯著減少，降低麻醉并發癥發生率。通常情況下，全麻后蘇醒延遲指的是老年全麻患者的術后蘇醒時間在2 h以上，這可能由某種單一因素引發，也可能是多種因素共同作用的結果。

2 護理措施

2.1 心理干預：研究顯示，疾病治療效果會在某種程度上受到患者心理活動與心理狀態的影響，通過和患者進行積極主動的交流與溝通，能促使其依從性與滿意度顯著提高。一般情況下，老年患者的適應能力與心理防衛能力會在很大程度上降低，對疾病帶來的精神壓力具有較差的耐受力，全麻復蘇期間，患者很容易因為躁動而促使血壓上升、心率增快、耗氧量增加。與此同時，因為應用的復合麻醉藥物過多，所以全麻術后很容易有急性精神障礙和認知功能障礙等不良現象出現。當患者處于麻醉后恢復室時，因為對周邊環境陌生，所以很容易產生孤獨感，此時，醫護人員要采用親和、誠懇的語氣和患者交流，最大程度上減輕和患者的心理壓力。等到患者清醒之后，醫護人員要及時告知其手術成功，以此來消除患者的擔憂，在后續治療過程中樹立治療信心。

2.2 加強糖尿病護理：完成手術后，要馬上對患者的血糖水平進行測量，并將其作為后續治療過程中的重要依據，與此同時，醫護人員要向患者加強健康宣教，告知其術后可能出現的各種并發掌，做好口腔護理與皮膚護理，對傷口加強處理，對泌尿系統感染與肺部感染進行有效預防。

2.3 加強心血管疾病護理：通常情況下，老年患者會合并有多種內科疾病出現，常見的包括冠心病與高血壓，雖然對其進行干預后能有所改善，但是因為受到手術刺激，易引發血壓升高、心律失常等癥狀。為此，完成手術后，醫護人員要對患者加強中心靜脈壓、心電圖監護，對輸液量與速度進行合理調節，嚴格遵照醫囑采用降壓藥物或者抗心律失常藥物對患者進行治療，維持機體酸堿與水電平衡，防止輸液量過多，控制輸液量、輸液速度分別在2500 mL/24h、50滴/分左右，準確補鉀，避免出現低鈉血癥；對末梢血循環狀態進行仔細觀察，防止出現血栓與靜脈炎。

2.4 加強全麻后護理：患者回到麻醉復蘇室之后，護理人員要對其病史、尿量、失血量、輸血量、術中輸液、用藥情況、麻醉方式與手術方式進行詳細了解，除了為患者提供一般護理外，對全麻復蘇情況進行觀察時，還要注意觀察是否有循環障礙、呼吸抑制等現象出現。

2.5 加強疼痛護理：手術后，全麻患者最開始恢復的是對疼痛的刺激，疼痛不僅會將患者的身體痛苦增加，同時還可能促使其出現代謝增加、機體應激性增高等不良現象，嚴重情況下還可能促使其出現煩躁情緒，這會對術后恢復帶來一定影響。為此，術后護理人員要嚴格遵照醫囑采用鎮靜或鎮痛藥物對患者進行治療，用藥后要對患者呼吸機生命體征變化情況進行密切觀察。完善術后鎮痛不僅能促使患者術后痛苦顯著減少，而且還能將其自身防止圍手術期并發癥出現的能力提高。

3 結語

通過對老年全麻患者麻醉復蘇期進行嚴密監護，對各種麻醉后并發癥進行及時處理與預防，能夠有效保障患者麻醉復蘇期間的生命安全。麻復蘇期屬于一個較為復雜的生理病理過程，為復蘇期患者提供科學合理的護理干預，能幫助其平穩、快速、安全的度過麻醉復蘇期，及早康復。