參苓養心湯治療慢性心力衰竭的療效及不良反應觀察

劉 吉 孫曉皎

（沈陽市鐵西區中心醫院心內科，遼寧 沈陽 110021）

慢性心力衰竭臨床上也稱為慢性心力衰竭，是指心臟病惡化到終末期的一種臨床綜合征[1]。隨著慢性心力衰竭臨床研究的成熟與深入，藥物治療方面也取得很大進展，但單一的西藥治療容易產生耐藥性，疾病易復發[2]。本文研究了在西藥治療基礎上聯合參苓養心湯應用于慢性心力衰竭治療中對患者心功能、心功能、NT-ProBNP以及hs-CRP的影響，擬需求適合患者的用藥機制。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2018年1月至2019年1月期間我院慢性心力衰竭90例患者，都與中華醫學會《慢性心力衰竭診斷治療指南》標準相符合[3]，排除存在急性心肌梗死或者不穩定心絞痛癥狀。常西藥治療的45例設為對照組，給予西藥與參苓養心湯聯合治療的45例設為研究組，對照組患者男25例，女20例，年齡50～79歲，平均年齡為（66.25±6.82）歲；病程1～4年，平均病程（2.21±0.59）年；研究組患者男24例，女21例，年齡51～80歲，平均年齡為（67.36±7.09）歲；病程1.5～5年，平均病程為（2.58±0.82）年；患者及家屬對實驗過程均知情同意，且均已簽字認可；對比兩組各項臨床資料，無顯著差異（P＞0.05），與研究要求相符。

1.2 方法：兩組均接受常規臨床治療，涵蓋強心、利尿、吸氧以及抗感染治療。對照組患者給予西藥抗心力衰竭治療，患者每天口服地高辛，每天1次，每次服用0.25 mg，同時服用螺內酯，每天1次，每次服用20 mg，服用硝酸甘油，每天服用1次，每次0.5 mg，持續用藥1個月。研究組患者在對照組的基礎上給予參苓養心湯，該藥方組成如下：人參、半夏曲、川芎、茯苓、黃芪、茯神以及當歸分別取15 g，桂枝、酸棗仁、北五味子、柏子仁、遠志以及人參各取8 g，炙甘草取12 g，諸藥聯合，以水煎煮，取汁，于早晚溫服，每次200 mL，持續服藥1個月。

1.3 指標觀察：評定兩組患者的臨床治療效果；治療后各項癥狀全部消失，心功能分級提升2級，心肌缺血得到顯著改善為顯效；治療后各項癥狀有所好轉，心功能分級提升1級為有效；治療后各項癥狀更為嚴重或無好轉，心功能等級無改變或降低1級以上為無效。總有效率＝顯效率+有效率。同時觀察患者用藥后不良反應。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0統計軟件對本次統計數據進行分析，數據分析采用（n/%），計量資料用均數 ± 標準差（±s）表示，組間數據檢驗采用t檢驗，計數資料檢驗采用χ2檢驗。P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果：研究組患者顯效32例，有效12例，無效1例，臨床治療的總有效率為97.77%，對照組顯效25例，有效11例，無效9例，對照組為80.00%，對照組臨床治療總有效率顯著低于研究組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者不良反應觀察：研究組患者用藥最初幾天出現低血壓2例，后自行緩解；惡心、嘔吐4例，心動過緩1例，干咳1例，均未經特殊處理后自行緩解，不良反應發生率為17.78%（8/45）。對照組低血壓1例，惡心嘔吐2例，干咳2例，均自行緩解，不良反應發生率為11.11%（5/45），兩組不良反應發生率比較，P＞0.05，差異無統計學意義。

3 討論

心臟內科相關疾病最終都要走向慢性心力衰竭，目前臨床治療更重要的治療是延長患者生命、提高生活質量，而不僅僅是為了改善臨床癥狀。目前臨床心力衰竭治療主要的藥物是三大類的藥物：醛固酮受體的拮抗劑、轉化酶抑制劑以及β受體阻滯劑。研究表明心力衰竭的治療藥物像利尿劑、強心劑等就只能緩解患者的癥狀[4]，對提高患者的生存期作用不明顯。而β-受體阻滯劑，這類藥物長期服用、逐漸增加劑量，在提高患者的生存率也有明顯的效果。

我們的研究中對照組選擇了地高辛、螺內酯、硝酸甘油三聯用藥。地高辛是中效強心苷類藥物，可明顯改善心功能。大量臨床研究已經證實，中醫藥整體調治能迅速有效地改善心力衰竭患者癥狀及預后，并兼具干預心力衰竭病理機制的藥效[5]。我們選擇的參苓養心湯藥方可益氣補血，健脾養心，主治心血大虧，心陽鼓動，舌絳無津，煩躁不寐。將中西醫相結合，將藥物在治療過程中藥效發揮到最好。治療結果顯示，研究組臨床治療的總有效率顯著高于對照組；且兩組患者用藥后，雖短暫出現不良反應，但癥狀較輕，均未進行處理自行緩解，表明參苓養心湯用藥治療非常安全。

綜上所述，采用參苓養心湯對慢性心力衰竭患者進行治療，可提高臨床療效，不良反應較輕，可推薦患者應用。