慢性腰痛的表面肌電研究進展

黃武杰，李雅萍，劉紅，江征

福建中醫藥大學康復醫學院，中醫骨傷及運動康復教育部重點實驗室，福建福州市 350000

慢性腰痛(chronic low back pain,CLBP)的疼痛感受和活動受限使患者生活質量嚴重下降，由于腰痛所造成的停工和治療花銷也是巨大的經濟負擔[1]。其發病機制方面，部分研究觀察到椎間盤病變[2]、小面關節紊亂[3]、椎體終板改變[4-5]等；部分研究者認為，腰椎肌肉的運動策略和激活模式失常[6-7]與慢性腰痛發病有關。腰椎的穩定-運動模型，被廣為接受的是三亞系模型[8-9]：由肌肉構成的主動穩定系統，由椎體、椎間盤、關節韌帶構成的被動穩定系統，以及整合感覺輸入和運動輸出的中樞神經系統，其中一個或多個亞系功能障礙都可能造成脊柱偏離正常中立位，從而導致周圍組織損傷和疼痛[10]。

肌肉的協調活動是正常動作的基礎，腰椎周圍肌肉相互協調才能使動作效率最大。慢性腰痛患者的異常步態或其他異常運動模式提示相關肌肉，如核心肌群和下肢肌肉的運動、協調功能發生改變[11]。

表面肌電因無創、便捷的特性，被廣泛應用于觀察運動時的肌肉活動。表面肌電檢測裝置接收肌肉產生的動作電位，并對原始肌電信號進行翻正、濾波、標準化等處理后，可獲得肌電振幅、激活時間、激活順序等參數，在一定程度上反映肌肉接受神經沖動后的募集程度、肌肉活動的持續時間和各肌肉激活的順序。常見的肌肉活動肌電分析包括三類：①對比不同肌群或相同肌群不同運動間的活動水平，通常以積分肌電值或平均肌電值為對象；……