腦卒中患者執行功能的研究進展

熊健，鄭國華,2

1.上海中醫藥大學研究生院，上海市 201315；2.上海健康醫學院護理與健康管理學院，上海市 201318

腦卒中已成為造成我國壽命損失年的第一位病因[1]，具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率的特點。腦卒中患者常伴隨不同程度的認知功能障礙，即使在成功康復的患者中也會存在，常表現為執行功能障礙[2]。

1 執行功能

執行功能是一組以實現所選目標而執行控制或監控其他低等級認知功能的高級認知功能，包括工作記憶、抑制控制、注意控制、認知靈活性，以及推理、計劃、概念形成、問題解決等功能[3]。腦卒中患者19%～75%存在執行功能受損[4]。執行功能損傷不僅與腦卒中患者后期日常生活活動能力和死亡率有關，也會影響運動功能表現[5]。

執行功能包含多種認知成分，其核心被較多地認為是抑制控制、認知靈活性、工作記憶，三者既相互分離，也相互關聯[5-6]。

2 腦卒中后執行功能測試

腦卒中患者執行功能的損害程度與疾病康復效果相關。由于執行功能對日常生活十分重要[7-8]，執行功能損害會導致重返工作困難，社會參與較低[9]。

執行功能測試除神經心理學測試外，還可通過直接執行現實任務進行功能評估。

2.1 Stroop色詞測試

Stroop 色詞測試是經典的執行功能測試之一。它利用某種顏色的墨水寫一個與自身顏色不一致的詞，被試對墨水顏色或字義的識別受到干擾。反映執行功能干擾抑制的指標是干擾量(Stroop interference effects,SIE)，其中SIE耗時數=說出色詞顏色名稱耗時數-說出顏色的耗時數；……