彌散張量成像在周圍神經損傷中的應用進展

尹露，嚴雋陶，陳霄，伍丹丹

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科，上海市 200437

周圍神經損傷(peripheral nerve injury,PNI)是臨床常見病，通常由創傷、疾病或手術引起，往往導致嚴重甚至永久性功能障礙。損傷修復的關鍵在于明確損傷部位和嚴重程度，常用的評估方式有臨床評估、電診斷和常規成像等。臨床評估和電診斷對急性損傷程度的判斷和早期自發恢復不敏感：僅有少數運動單元重新受神經支配時，可能無法檢測到肌肉或肢體運動。常規成像僅限于觀察神經直徑和信號變化的異常，無法確定嚴重神經病變的連續性。彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在PNI修復中有潛在的應用價值，能準確反映神經損傷的嚴重程度和恢復潛力。

1 概述

DTI 是一種磁共振成像技術，通過在體內無創測量水分子的彌散運動，獲取不同組織的各向異性信息，從而定量測量組織的結構完整性，明確損傷部位，指導適當的患者管理[1-2]。DTI 在中樞神經系統疾病評估中已得到廣泛研究，如腫瘤、退行性病變、脫髓鞘疾病和癲癇等[3-5]。由于周圍神經存在直徑小、質子密度低、成像偽影等方面挑戰，DTI 評估仍處于初期階段，多應用于科研中。隨著磁共振成像技術不斷進步，DTI近年在周圍神經領域中越來越受到關注。

DTI 是由磁共振彌散加權成像發展而來，基于水分子的布朗運動非侵入性探測組織的微觀結構。在均勻介質中，水分子在各個方向無障礙均勻擴散，稱為各向同性擴散；在有一定排列規律的組織中，由于細胞膜和大分子等的阻礙，導致水分子各個方向擴散不等，稱為各向異性擴散。……