“平戰結合”的健康教育實踐經驗體會

李悅晴 劉軍

作者單位：1.116044 遼寧 大連，大連醫科大學；2.沈陽市衛生健康服務中心

健康教育工作是疾病預防控制工作的重要組成部分，每一次傳染病疫情的發生，都是對公共衛生體系的一次實戰檢驗。作為一名疾病預防控制工作中的健康教育工作者，對突發公共衛生事件中健康教育工作進行總結，從中探索和汲取寶貴的經驗，能夠為今后的健康教育管理工作提供借鑒和幫助。為此，筆者將疾病預防控制工作中的日常健康教育工作感受，與突發公共衛生事件中的健康教育工作體會相結合(以下簡稱“平戰結合”)，總結心得體會。現報告如下。

1 健康教育工作的日常積累

1.1 資料的積累 在日常開展經常性健康教育工作中，一定要注重有關傳染病健康教育資料的積累，資料的內容一方面應該涵蓋《中華人民共和國傳染病防治法》中明確的甲類、乙類、丙類傳染病的相關知識和預防措施；另一方面要涵蓋應對突發公共衛生事件健康教育的相關政策，如國家、省、市突發公共衛生事件應急條例和應急預案，全國健康教育與健康促進工作規劃，以及省、市健康教育與健康促進工作方案等。一旦出現突發公共衛生事件，在初始階段，我們很可能對新發的傳染病沒有全面的認識，作為專業的公共衛生機構，日常的資料儲備就會發揮作用，能夠第一時間作出反應，為政府和公眾提供權威、通用、可信的常規傳染病防控知識。同時，我們也會節省出很多時間，更多關注新發傳染病的最新研究結果，根據新發傳染病的特點，及時制作出最新的防控宣傳資料，做到健康教育資料的“平戰結合”。

1.2 人才的儲備 從事健康教育工作的專業人員，不僅要有公共衛生專業基礎知識儲備，更需要通過繼續醫學教育、專業進修、日常桌面推演和實戰演練等練兵過程不斷提高應對突發公共衛生事件的能力。中華人民共和國國家衛生健康委員會(原中華人民共和國衛生部)明確規定：自2005年起“各級衛生行政部門要把重點傳染病防治知識培訓納入住院醫師規范化培訓、繼續醫學教育、崗位培訓和鄉村醫生在崗培訓制度中管理，將傳染病防治知識作為衛生技術人員業務培訓的主要內容，并進行重點考核”[1]。此外，健康教育工作儲備的重要人才，不僅應包括公共衛生專業人才，還應涵蓋臨床專業相關專家和醫生。在突發公共衛生事件后，隨著傳染病的發生和發展，公共衛生專業人員通過分析患者和密切接觸者的實驗室檢測及流行病學調查結果，臨床相關專家和醫生通過總結救治經驗，快速提供更科學、精準的相關傳染病預防和治療知識。傳染病的公共衛生知識和臨床救治知識結合，即在預防和治療有機結合下進行的健康教育才更具有權威性。

1.3 日常溝通機制的建立 健康教育的基本溝通機制應在日常工作中積累和建立。多年來，我國通過中央轉移支付和各級財政支持，開展了多項支持和提升公民健康素養[2]策略，其中包括以點帶面的行動，如健康城市健康村鎮建設[3]，以及健康街道和社區、健康學校、健康單位創建等，還有向公眾普及的宣傳，如健康素養66條宣傳、健康生活方式普及宣傳、控煙知識宣傳等。在這些活動的開展過程中，疾病預防控制機構同街道、社區、教育部門和體育部門等已經建立了橫向溝通網絡，為立即啟動突發公共衛生事件應急響應時期的健康教育工作提供了保障。突發公共衛生事件發生后，各地都需要對突發公共衛生事件進行科學分析，在此基礎上重點針對社區、學校、醫院等重要場所開展健康教育工作[4-6]，與這些部門的及時溝通需要我們在日常溝通機制的基礎上進一步提高溝通效果，做到溝通機制的“平戰結合”，提高戰時健康教育工作的執行力。

2 健康教育工作的信息互通

突發公共衛生事件按照其發展過程可簡單劃分為潛伏期、暴發期和消退期3個階段，每個階段的健康教育工作所采取的應對處置策略和措施有所不同，開展健康教育的方式和途徑也各有側重[7]。但是，無論突發公共衛生事件處于哪個階段，健康教育機構對內、對外的信息互通都十分重要。

2.1 體系內部的信息互通 2004年12月，中華人民共和國國家衛生健康委員會(原中華人民共和國衛生部)發布的《關于疾病預防控制體系建設的若干規定》第二章中明確指出：疾病預防控制機構的職能之一是健康教育與健康促進[8]。目前，這項工作由疾病預防控制機構承擔或獨立的健康教育機構和疾病預防控制機構共同承擔。獨立的健康教育機構在傳染病疫情發生時，應該在第一時間了解傳染病的疫情發展現狀，適時開展不同階段的健康教育工作。因此，健康教育機構與疾病預防控制機構的內部溝通渠道應保持暢通，及時關注和掌握傳染病疫情報告的動態，以及每天開展流行病學調查、密切接觸者調查等信息，保持健康教育的具體內容與新發傳染病的發生發展高度同步，以便讓廣大群眾獲得最新的防控知識，避免健康教育信息的滯后。

2.2 與體系外部的信息互通 突發公共衛生事件發生后，為減少公眾聚集、阻斷疾病傳播，廣大群眾大多都會減少社交活動，此時，電視、廣播、手機、網絡等媒體便成為廣大群眾獲取疫情信息和健康知識的重要渠道。因此，疾病預防控制機構或獨立的健康教育機構與媒體的溝通合作，及時向權威媒體傳遞傳染病防控知識顯得十分重要[9]。將對外溝通的觸角延伸至機場、碼頭、火車站、汽車站等窗口單位，大學、中小學等教育管理部門，以及各類公共場所、機關、企事業單位的管理部門也同樣重要。只有這樣，才能及時將最新的健康教育資料和電子信息傳送至相關管理部門和千家萬戶，擴大健康教育知識的覆蓋面。

2.3 與公眾的信息互通 突發公共衛生事件是非正常事件，公眾缺乏必要的心理準備，惶恐、驚慌、疑慮時有發生。因此，在處理突發公共衛生事件時，直接面對公眾宣傳傳染病相關防治知識和技能，是健康教育的一個關鍵環節，在主導社會輿論、傳遞相關知識和信息、平穩公眾心態、穩定社會上具有重要作用[10]。公共衛生工作者除進行傳染病知識、政府決策和措施宣傳外，與公眾的溝通也同樣非常重要。傳染病暴發后，各地疾病預防控制機構和精神衛生疾病預防控制機構通過設立熱線電話，24 h接聽群眾的電話咨詢，與群眾進行最直接的信息互通和交流，解答他們的各種疑問，疏導他們出現的各種心理問題，避免群眾出現恐慌，緩解他們的緊張感和壓迫感。

3 聯防聯控

在傳染病的發生發展過程中，對于疾病預防控制機構的健康教育工作者來說，都能體會到聯防聯控機制的力度和效果。在傳染病疫情發生后，國家層面采取的聯防聯控工作機制如下。下設疫情防控、醫療救治、科研攻關、宣傳、外事、后勤保障、前方工作等工作組，分別由相關部委負責同志任組長，明確職責，分工協作，形成防控疫情的有效合力[11]。從中央到地方，由于聯防聯控機制的建立，確診病例和密切接觸者得到有效救治和隔離，社區居民得到良好的居家管理，醫療物資和生活物資都得到有效保障，科研攻關項目迅速跟進，口岸和公共場所的應對措施迅速到位，與疫情相關的所有保障得到及時有效運轉。聯防聯控機制的啟動，使疾病預防控制機構的健康教育工作得到有效落實，在媒體宣傳、資料發放、傳染病知識宣教等方面都能達到理想的效果。我國強大的制度優勢在傳染病疫情防控過程中得到了集中體現，將健康融入所有政策[12]也得到了最好的詮釋。

綜上，注重疾病預防控制工作中健康教育工作的平戰結合，能夠為突發公共衛生事件發生時的應急處理提供一定的保障，值得借鑒和思考。