延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者的干預效果分析

（遼陽市第四人民醫院功能治療科，遼寧 遼陽 111000）

慢性阻塞性肺疾病是具有氣流阻礙特性的慢性支氣管和肺氣腫，病情發展后可成為肺心病和呼吸衰竭[1]。經大量研究發現，其與有害氣體、顆粒引起的異常炎性反應有關聯，其致死率及致殘率較高，有相關調查顯示，全球40歲以上發病率高達9%～10%[2]。慢性阻塞性肺疾病十分頑固，其病程長、復發率高，目前在此病的治療上仍未出現一種可徹底治愈的治療方案[3]。一般患病患者在院內接受治療后即可出院，但其病情好轉后若在日常生活中不注重自我護理，或無相關自我護理知識，極易導致病情復發，將嚴重影響患者生活質量。許多學者相關研究中指出，針對此病患者的病情特殊性，需進行延續性護理，才能有效降低患者再入院率，提高其生活質量[4]。為此，本院特選取60慢性阻塞性肺疾病患者進行本次研究，以便明確延續性護理干預在此病中的應用效果，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 患者一般資料：本次研究對象為我院2018年1月至2018年12月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，納入標準為：經相關檢查診斷確診為慢性阻塞性肺疾病；知情本研究后自愿參與；無重大心、肝功能障礙。排除標準：臨床資料不完善；有精神疾病，無法配合者。利用隨機數字表將此兩組患者分為常規護理組與延續性護理組，每組各有患者30例，延續性護理組患者中，男性有16例，女性有14例，年齡51～79歲，平均（61.35±5.64）歲，病程1～14年，平均（7.64±5.31）年，常規護理組中，男性有17例，女性有13例，年齡50～78歲，平均（61.57±5.28）歲，病程1～15年，平均（7.26±5.69）年。本次研究在征得本院倫理委員會同意批準后展開，對患者一般資料進行對比分析后發現，其一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：常規護理組患者使用常規護理方法，其主要為：向患者提供相關疾病知識小手冊，常規用藥指導、飲食指導，出院前予以患者日常生活注意事項指導。延續性護理組在常規護理基礎上實施延續性護理干預，其具體內容下見。

1.2.1 根據患者情況制定相關延續性護理計劃：在患者出院之前，對患者的基本資料、病情記錄等信息進行全面評估，根據評估結果為患者制定詳細的延續護理計劃，在患者出院前1 d，留下患者手機號、QQ號、微信號以便聯系，由護理人員向患者講解出院后自我護理的主要內容，并著重強調自我護理的重要性。

1.2.2 患者出院后進行定期隨訪：在患者出院后的第2天，第2周、第4周、第6周、第8周進行電話隨訪，了解患者在日常生活中病情是否有惡化，若存在惡化現象根據患者提供信息進行分析，給予患者相應指導并敦促其盡快回院治療，并通過隨訪了解患者家中康復訓練、屋內環境、生活習慣等，根據患者提供信息進行分析，對其不足之處予以指正，并于第二次隨訪時了解此前患者的相關問題解決情況，若患者已然無法有效解決，則可與患者預約家庭隨訪時間，由患者的責任護士上門進行現場指導，以便患者進一步掌握自身病情護理方法，提高其自我護理能力。

1.2.3 心理延續護理：通過QQ、微信等方式與患者不定時溝通，了解患者心理狀態，傾聽患者傾訴，根據患者情緒狀況予以針對性護理干預，主要通過聊天方式進行，以消除患者院外焦慮等不良情緒，在溝通過程中，護理人員需注重溝通技巧，與患者建立良好的聊天氛圍，讓患者感受到護理人員的熱情同時，逐漸向護理人員傾訴心理的憂慮等。在溝通過程中，護理人員不僅僅要充當護理者的角色，也要充當患者的朋友，乃至親人的角色，對患者給予關心和支持，拉近與患者的距離，讓其可對護理人員敞開心房，并愿意接受護理人員心理疏導。

1.2.4 敦促患者進行家庭氧療：在于患者溝通過程中，向其介紹家庭氧療的重要性，適當時候可與患者家屬溝通，介紹關于家庭氧療在慢性阻塞性肺疾病治療中的治療效果，敦促患者在家庭生活中，也進行家庭氧療，并通過后續隨訪了解患者家庭氧療情況。若患者氧療過程中存在問題，可通過視頻聊天直接指導患者正確的氧療方法。

1.2.5 通知患者及時回院復查：由于患者院外僅通過自身感覺及口頭敘述，無法準確描述自身病情，且對自身部分不可感知的病情變化無法有效掌握，因此需要及時回到院內進行復查，讓專業醫師進行評估。通過專業醫師對患者病情進行評估可有效掌握患者院外自我護理效果，了解患者的身體狀況，若存在問題，則可通過詳細訪談獲取其在院外日常生活中存在的健康隱患及自我護理缺陷，護理人員可及時予以糾正。在通知患者及時回院復查時，需告知患者復查重要性，防止其心中因為擔心復查費用而拒絕復查，若患者家庭條件拮據，則可幫助患者聯系相關院外援助，緩解其經濟壓力。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的再入院情況及生活質量，生活質量利用GQOLI-74生活質量評估量表進行評估，其主要包括社會功能、軀體功能、心理功能、物質功能4項評估，每項分值100分，得分越高，患者生活質量越高。記錄兩組患者的再入院情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS23.0統計學軟件進行本次研究的統計學分析，分別利用（±s）及%表示計量資料和計數資料，運用χ2和t進行檢驗，組間數據差異具備統計學意義時，必然＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分對比：延續性護理組患者的軀體功能、社會功能、心理功能、物質功能評分分別為（76.31±5.21）分、（75.69±7.25）分、（74.78±5.69）分、（76.38±5.14）分。常規護理組患者的軀體功能、社會功能、心理功能、物質功能評分為（65.33±5.81）分、（63.58±6.34）分、（66.39±4.97）分、（63.28±6.39）分，延續性護理組生活質量各項評分均優于常規護理組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者再入院情況對比：延續性護理組再入院率為6.7%，常規護理組再入院率為30.0%，延續性護理組再入院率明顯低于常規護理組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病病理特點為難治愈、易復發，患者患病后，身心長期受病痛折磨，易產生焦慮抑郁等不良情緒。一般患者入院治療待病情好轉后即會出院，而其出院后離開了院內專業護理指導，可能導致其在日常生活中因沒有得到有效護理干預而在此發病住院[4]。因而，在慢性阻塞性肺疾病的整體治療過程中，護理工作往往有著舉足輕重的地位，而常規護理僅僅只能做到對患者院內病情的護理，雖然可在院內有效通過專業護理干預，有效規避患者的在日常飲食、運動等方面可能促使病情惡化的因素，并進行專業的藥物指導、有氧呼吸治療護理等，提高此類患者的治療效果，但常規護理無法將護理工作延伸至院外，而此病發作后，難根治、易復發的特點導致此類患者在出院后再次入院例偏高[5]。有學者指出，根據慢性阻塞性肺疾病具有無法根治、易復發的特點，此類患者的護理工作在一定程度高于常規藥物治療[6]。其中，院外患者的自我護理最為至關重要，而如何提高患者的自我護理能力則成為此類病患的治療關鍵。延續性護理主要指在患者出院后，通過電話隨訪、QQ隨訪等方式建立延續性護理，是將患者在院內進行的一系列護理干預措施通過宣傳教育、電話聯系等方式延伸到院外患者的日常生活中，使患者在院外也能夠得到專業醫護人員的指導，繼而改善部分易復發的疾病在患者離開院內的專業護理后復發[7-8]。目前延續性護理已得到廣泛應用，其對難治愈、易復發類，需患者在日常生活中進行自我護理的疾病中積極作用已在大量臨床實驗中得到證明[9-11]。在本次研究當中，通過對患者的病情進行評估，制定相關延續性護理計劃，并在患者出院前后執行延續性護理計劃，與患者建立聯系后，利用積極溝通指導，積極幫助患者進行自我護理，并敦促患者及時回院復查，通過復查的方式進一步精確掌握患者病情同時，進一步評估其自我護理中存在的缺陷，幫助患者自我護理能力的進一步完善，進而降低其在日常生活中由于飲食、運動等不良習慣可能導致的病情復發可能，從而有效提高患者生活質量，降低其再入院率。

本次研究結果顯示，進行延續性護理的延續性護理組，其生活質量各項評分、再入院率均優于常規護理組，且差異明顯（P＜0.05）。本次研究結果與王林平[12]的研究結果相似，不過兩次研究結果重合其研究結果之必然性也不可斷定，且此次研究樣本例數，偶然性因素無法通過大樣本例數排除，即證明還需后續研究以充分補齊研究例數來支持本次研究結果。綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者的護理工作中應用延續性護理干預可有效降低患者再入院率，提高患者生活質量，具有在臨床相關難治、易復發類疾病的護理工作中大力推廣的價值。