分析急診生化檢驗中肝素抗凝血漿的應用價值

（鳳城市中心醫院檢驗科，遼寧 鳳城 118100）

急診生化檢查作為目前應用越來越多的檢查手段，隨著近年來我國經濟不斷發展，人們生活水平不斷提高，人們對健康的關注度越來越高，急診生化檢查已成為目前非病患外，正常人群了解自身健康狀況的重要途徑[1]。急診生化檢查可全面性了解檢查對象的身體狀況，及時發現其可能存在的潛在性疾病和健康隱患，利于對可能發生的疾病進行預防，對亞健康狀態進行調節[2]。而在病患的急診生化檢查中，可通過對患者的血液樣本進行分析進一步掌握患者的病情及身體健康狀況，對相關治療的展開具有指導作用，尤其是急診化驗檢查中部分急診患者，生化檢查速度越快，越能為患者的治療爭取寶貴時間[3]。而目前采用的離心檢測需要水浴加熱和血清分離，總體檢測耗時較長，易耽誤患者的診斷及治療時間，尤其如危重病患的治療中，血檢作為常規檢測，其速度直接影響此類患者的搶救及治療[4]。有研究指出肝素抗凝劑在生化檢查中可將血液迅速分離，縮短檢查時間，在臨床急診生化檢驗中具有較高應用價值。為證明其真實性，本次特選182例患者進行本次研究，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年1月至2018年12月前來本院進行急診化驗的182例患者納入本次研究，依據其檢測方法不同進行分組，分為常規組與觀察組，每組91例患者，常規組患者男58例，女33例，年齡22～73歲，平均（52.36±7.58）歲，觀察組患者男56例，女35例，年齡21～74歲，平均（52.47±7.49）歲。所有患者對本次研究知情，且已征得本院倫理委員會同意批準，對患者一般資料進行分析比對后發現，其一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者檢查前均保持空腹狀態，常規組患者血液樣本進行37 ℃恒溫水浴，持續25～30 min，隨后進行血液分離，3000 r/min離心，持續5 min，觀察組患者將患者血液樣本與肝素混合后進行檢測，轉速3000 r/min，持續5 min。

1.3 觀察指標：本次研究主要觀察兩組患者的鉀離子、葡萄糖、鈣離子、鈉離子、氯離子、尿素、血清淀粉酶、轉氨酶、肌酸激酶及乳酸脫氫酯酶。

1.4 統計學分析：采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行對比分析，以（±s）的形式表示計量資料，運用t進行檢驗，當P＜0.05時，表明組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組鉀離子、葡萄糖、鈣離子、鈉離子、氯離子、尿素、血清淀粉酶結果對比：常規組患者鉀離子、葡萄糖、鈣離子、鈉離子、氯離子、尿素、血清淀粉酶檢測結果為（4.62±0.42）mmol/L，（5.41±0.42）mmol/L，（1.93±0.49）mmol/L，（147.31±3.97）mmol/L，（104.65±6.31）mmol/L，（3.84±1.36）mmol/L，(53.98±23.87) U/L，觀察組患者鉀離子、葡萄糖、鈣離子、鈉離子、氯離子、尿素、血清淀粉酶檢測結果為（4.04±0.39）mmol/L，（5.61±0.23）mmol/L，（1.91±0.48）mmol/L，（145.94±4.01）mmol/L，（105.95±5.97）mmol/L，（3.87±1.39）mmol/L，（54.38±22.67）U/L，兩組鉀離子及葡萄糖指標差異明顯（P＜0.05），其他指標無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩組轉氨酶、肌酸激酶及乳酸脫氫酯酶對比：觀察組轉氨酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酯酶為（120.69±4.25）U/L，（30.01±7.99）U/L，（109.74±22.14）U/L，常規組轉氨酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酯酶為（119.59±4.68）U/L，（31.24±7.03）U/L，（108.26±23.41）U/L，兩組轉氨酶、肌酸激酶及乳酸脫氫酯酶對比無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

血液檢測作為最常規普遍的檢查手段，通過對患者相關血液指標分析，可更好了解患者的病情，便于進行針對性治療[5]。傳統檢測方法以恒溫水浴預熱，一般耗時0.5 h，再進行離心機檢測分析，由于其所需時間較長，而預熱過程中時間越長溶血發生概率越高，分離所需時間越長，血液就越易遭到破壞。而在急診生化檢查中，部分患者病情較急，傳統檢查方法往往檢測耗時較長，對此類患者的救治極為不利[6]。

肝素作為一種黏多糖硫酸酯，主要有葡萄糖、L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺及D-葡萄糖醛酸交替介個組成，呈酸性，它主要存于肝臟當中，肺、血管壁、腸黏膜等組織中也有分布，其屬于動物體內天然的抗血凝物質[7]。主要存在與肥大細胞，目前由牛肺及小腸黏膜中提取，其在體內外均有抗凝血效果，目前廣泛應用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手術治療、心臟導管的檢查、體外循環、血液透析等疾病的治療中，隨著肝素相關研究的不斷展開，肝素的應用在不斷擴大[8]。目前將肝素應用于急診生化檢查中的研究顯示，肝素可減少溶血發生概率，其可對凝血酶的合成進行有效抑制，對凝血因子發揮起到阻止效果，在離心檢測時并不會受到血液成分影響，并可縮短標本獲取所需時間，提高檢測正確率。在葉楊[9]的研究中發現，肝素抗凝血漿檢查與常規血漿檢查對比，患者的鉀更低，葡萄糖含量更高，差異明顯（P＜0.05），其他尿素、肌酐、鈣、血清碳酸氫鹽、鈉、乳酸脫氫酶、天冬氨酸轉氨酶、血清淀粉酶、肌酸激酶相比無差異（P＞0.05），其結論為肝素應用于急癥生化檢驗，可有效縮短血漿分離時間和整個檢驗時間。在李子順[10]的研究中發現，使用肝素檢查及常規檢查對比，肝素檢查中患者的葡萄糖濃度及鉀離子濃度低于常規檢查，且差異明顯（P＜0.05），而氯離子、鈣離子、尿素、肌酐、二氧化碳等指標對比無明顯差異（P＞0.05），其結論為在急診生化檢查中使用肝素抗凝血漿進行檢查，可有有效縮短檢查所需時間，其認為鉀離子濃度差異是由于血液凝固時，血小板的鉀離子釋放入血導致。在李麗娟[11]的分組實驗中，應用肝素進行檢查的觀察組鉀離子、鈉離子檢測結果低于對照組，葡萄糖高于對照組，差異顯著（P＜0.05），與此次研究有相似也有出入，可能由于樣本例數較少，檢測結果存在一定偶然性所致。在姚朝葵的187例患者的血液檢測分組實驗中，其觀察的14項血液生化指標中，肌酐、氯離子、尿素氮、尿酸、天冬氨酸轉氨酶、淀粉酶、肌酸激酶Mb同工酶、肌酸激酶及脂肪酶兩組檢測結果無明顯差異，而在鈉離子、葡萄糖、二氧化碳結合力、乳酸脫氫酶顯出明顯差異（P＜0.05），其實驗組的鈉離子及葡萄糖水平更高，二氧化碳結合力、乳酸脫氫酶更低，其猜測葡萄糖水平高是由于檢測時間短，葡萄糖分解少所致，鈉離子則由于肝素與鈉離子結合降低了其離子電極敏感性所致，二氧化碳結合力水平則由于離心影響，乳酸脫氫酶則是由于理性過程中，細胞受擠壓出現破裂，其內乳酸脫氫酶釋放如血清導致對照組的乳酸脫氫酶水平升高。

在本次研究中當中，對比實驗中使用肝素抗凝劑進行檢查的觀察組，與常規檢查的常規組，其鉀離子、葡萄糖兩項指標差異明顯（P＜0.05），其他鈉離子、氯離子、鈣離子素及血清淀粉酶、天冬氨酸轉氨酶、肌酸激酶及乳酸脫氫酯酶對比無差異（P＞0.05）。其中肝素抗凝血檢查較常規檢查鉀離子更低，葡萄糖更高，與其他研究略有出入，但鉀離子與葡萄糖兩項對比差異明顯與其他研究相符，證明此前關于肝素應用于急診檢查的研究為真。與其他研究之差異可通過后續補充大樣本數據進行試驗以消除。

綜上所述。急診生化檢驗是應用肝素抗凝血漿進行檢查，能夠快速將血漿分離，在確保檢驗準確同時，降低溶血發生概率及縮短檢驗時間，具備大范圍推廣應用的價值。