奧曲肽與泮托拉唑聯合應用治療急性胰腺炎的臨床療效觀察

（北鎮市第二人民醫院，遼寧 北鎮 121308）

急性胰腺炎主要是由于胰腺組織自身出現水腫、出血等異常現象，此疾病病因十分復雜，膽石癥及膽道感染等是急性胰腺炎主要病因，患者作息不規律，長期熬夜飲酒、暴食，給胰腺管的正常運行帶來很大負擔，進一步轉變成急性胰腺炎[1]。此疾病無傳染性，但可遺傳，表現方式多樣，多發生于中老年人之中，且男性患者所占比例較大。輕癥患者常出現的癥狀為惡心嘔吐、發熱、腹痛；重癥患者在此基礎上會出現休克、黃疸等癥狀，消化器官異常、組織性壞死，同時伴可能會引起其他的疾病產生，比如高血糖、心力衰竭等[2]，給患者的正常生活帶來很大不便的同時也增加了臨床治療難度，臨床需對此疾病給予足夠重視。我國醫療設備逐漸完善，醫療技術手段也穩步提高，同時治療此疾病方式也多樣。有相關研究表明[3]，治療急性胰腺炎可以使用多種藥物，使其得到有效控制或痊愈。但藥物種類繁多且復雜，用何種藥物治療急性胰腺炎更安全和有效，成為一個待為考究的問題。我院以奧曲肽聯合泮托拉唑治療急性胰腺炎疾病，并對患者的臨床價值進行研究，結果顯示其具有較高的臨床療效，這項研究的詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2017年1月至2018年7月在我院接受治療的54例急性胰腺炎患者作為研究樣本，對患者根據入院先后順序編號，并設置27例奇數號患者為探究組，設置27例偶數號患者為對照組。探究組患者中有15例男性、12例女性，年齡分布為27～41歲，平均（34.7±8.6）歲，體質量指數為23.1～29.9，平均指數（25.8±1.4）；對照組患者中有14例男性、13例女性，年齡分布為25～42歲，平均（36.3±8.7）歲，體質量指數為22.5～28.6，平均指數（26.2±1.7）。所有患者均知曉本次研究并簽署知情書，上述分組的兩組患者的一般資料性別、平均年齡、體質量指數均不存在明顯差異（P＞0.05），故此次分析具有比較價值。

1.2 方法：兩組急性胰腺炎患者入院后給予常規處理，如禁食水、胃腸減壓、靜脈營養支持、糾正水電解質及酸堿平衡、抗生素等對癥治療。對照組的患者應用奧曲肽注射液（由長春金賽藥業有限責任公司生產；國藥準字H20041533）進行治療，首次靜脈注射100 μg，以后以25 μg/h速度持續靜脈滴注1次/天，注意注射速度不宜過快，以免出現不適。探究組使用奧曲肽聯合應用泮托拉唑（由遼寧諾維諾制藥股份有限公司生產；國藥準字H20059067）進行治療，泮托拉唑40 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注2次/天，注射量不宜過多，奧曲肽用量同對照組。兩組患者均需持續用藥7 d。

1.3 觀察指標：對對照組和探究組兩組患者的臨床療效進行評價，其標準如下：①治療后，患者頭暈惡心、腹痛、腹脹等癥狀基本不發生；肛門排便、排氣正常，腹肌緊張，腹部壓痛、反跳痛消失，腸鳴音恢復;檢測血、尿淀粉酶正常，則可評價為有效；②治療后，患者臨床癥狀有所好轉，惡心嘔吐、腹痛、發熱等現象減少；檢測血、尿淀粉酶接近正常，則可評價為有效；③治療后，患者臨床癥狀無改善，甚至發生惡化，嚴重者還會出現休克、脫水等癥狀；血、尿淀粉酶檢測無降低，則可評價為無效。總有效率=（有效樣本量）/樣本量×100%。對比參照組與探究組兩組患者治療期間的不良反應發生率。常見的不良反應為惡心、嘔吐等。

1.4 統計學分析：以SPSS 21.0軟件進行數據分析，采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異符合統計學意義。

2 結果

持續治療7 d后，對照組患者效果顯效為13例、有效9例、無效5例，治療總有效率為81.48%；探究組患者效果顯效為19例、有效6例、無效2例，治療總有效率為92.59%，組間數據結果χ2=5.469，P=0.019，探究組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者不良反應為7例，不良反應發生率為25.93%；探究組患者不良反應為2例，不良反應發生率為7.41%，組間數據結果χ2=12.346，P=0.000，探究組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國經濟快速增長，人民生活水平不斷提高，急性胰腺炎的發生率與致死率也隨之呈上升趨勢，且越來越年輕化，給患者帶來很多困擾，嚴重影響其生命安全。因此，需要對患者進行快速有效的治療[4]。急性胰腺炎是胰腺自身防御系統中的某些環節遭到破壞而發生異常，引起自身的消化反應，常見的有主要作用的消化酶有激肽釋放酶、磷脂酶A或胰舒血管素、脂肪酶及彈性酶等，在上述酶的共同作用下，胰腺及其周圍的組織、細胞發生壞死，進一步促使消化酶釋放，形成惡性循環[5]。消化酶釋放過多，經過血液循環輸送到身體各個部位，多處器官受損，進一步引起多種并發癥的產生，提高了患者的危險指數。在其前期，患者多表現為頭暈惡心、發熱、腹痛、食欲不振等狀況，后期逐漸發展成休克暈厥、黃疸等癥狀。急性胰腺炎具有發病急、病情重、發展快的特點，我國臨床多采用保守治療[6]。首先，患者進行生理治療。患者應平穩心態，積極配合醫師治療，醫師給予生活方面的指導；注意靜養，病房內保持安靜，有良好的作息時間，避免熬夜及過度勞累；注意飲食清淡、避免酒精、咖啡、茶等一系列刺激神經性飲品，忌煙；同時在醫師的指導下適量娛樂活動，如散散步、下棋等，保持輕松愉悅的心情，有助于病情的恢復。其次，患者配合藥物治療。奧曲肽是人工合成生長抑素衍生物[7]，可有效的抑制胃蛋白酶、胰高血糖素等激素的釋放，使胃酸分泌減少，改善血液循環，促進黏膜修復;降低胃的運動，減少胰腺分泌，為胰腺實質細胞提供保護；還能促使血管平滑肌收縮，增加血管阻力，減少內臟血流;抑制胃腸道釋放肽類激素、生長激素，門靜脈高壓降低;進一步促進血小板聚集，利于止血[8]，可發揮與天然內源性生長抑素相似的作用，但效果比其更持久。孕婦兒童以及對此藥劑過敏者不宜使用。但奧曲肽也會產生許多不良反應，在注射部位出現紅腫、針刺痛感，不利于患者的治療安全，但在15 min后此反應會得到緩，消化道不良反應可能會包括厭食、惡性嘔吐等[9]。因此注射此藥劑應在醫師指導下進行，注射速度均勻緩慢不宜過快。但總的來說，奧曲肽性價比較高，價格實惠且作用強，但若使用奧曲肽一種藥劑，其效果遠不如奧曲肽聯合泮托拉唑共同治療胰腺炎。泮托拉唑是一種胃壁細胞質子泵抑制劑，代謝產物為亞磺酰胺，與半胱氨酸結合后可以抑制胃酸的分泌，抗酸和抗潰瘍效果強[10]，適用于潰瘍伴出血、嘔吐不能進食以及頑固性潰瘍和急性胰腺炎，還可用于嚴重外傷的應激性潰瘍。急性胰腺炎患者服用此藥物療效顯著，癥狀得到有效緩解。對此產品過敏者以及哺乳期婦女禁止使用。同時泮托拉唑的不良反應癥狀一般較為輕微，多表現為嗜睡、失眠等[11]，安全性較高，對提高胰腺炎患者的生命保障及生活質量具有積極作用。聯合應用奧曲肽與泮托拉唑治療急性胰腺炎，二者協同作用，相互促進，能夠保證較好的臨床治療效果與安全性，減少并發癥的產生，從而提高臨床療效，達到事半功倍的效果。

我院此次研究了奧曲肽與泮托拉唑聯合應用治療急性胰腺炎的臨床療效，探究組患者的治療總有效率與不良反應發生率均明顯優于對照組（P＜0.05）。通過以上分析來看，單純使用奧曲肽治療胰腺炎雖具有一定的治療效果，但若聯合應用泮托拉唑進行治療，治療效果更顯著并可降低并發癥的產生，顯示出該治療方式良好的臨床應用效果，治療總有效率較高且發生不良反應的風險更低，值得在臨床進行推廣運用。